"Ненормальные личности. Учение о психопатах" Ганнушкина.

Малая психиатрия - область несравненно более тонкая и сложная, требующая гораздо большего опыта, навыков и знаний, чем психиатрия большая.

П. Б. Ганнушкин

Пётр Борисович Ганнушкин - основатель русской школы малой психиатрии. Малая психиатрия это пограничная зона между нормой и патологией, здоровьем и болезнью, она исследует весь спектр невротических и депрессивных расстройств, расстройства личности и психопатии. Следует отметить, что "Ненормальные личности. Учение о психопатах" - это не книга за авторством Петра Борисовича, а название сборника его статей, выпущенного издательством "Питер" в 2023 году. И интересный факт - предисловие к сборнику написано Натальей Станиславовной Бехтеревой. 

Позвольте протицировать:  "После 19-го века и по сей день изучение пограничных расстройств носит клинико-концептуальный  характер, а малая психиатрия определена как самостоятельный раздел науки - в России фундаментальный вклад в это внёс именно Ганушкин. Возможно, не безвозвратно, но время неврозов уходит... Современному человеку разрешено практически всё, табу не осталось. Границы и нормы размыты, зачастую - стёрты... Мы живём в понраничное время, в эпоху психопатий". 

По словам самого Ганнушкина, расстройства личности или психопатии - это аномалии характера, которые "определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на его душевный склад свой властный отпечаток" и "мешают приспособляться к окружающей среде". 

Итак, Пётр Борисович выделяет следующие психопатии: 

- группа ЦИКЛОИДОВ

- группа АСТЕНИКОВ

- группа ШИЗОИДОВ

- группа ПАРАНОИКОВ

- группа ЭПИЛЕПТОИДОВ

- группа ИСТЕРИЧЕСКИХ характеров

- группа НЕУСТОЙЧИВЫХ психопатов

- группа АНТИСОЦИАЛЬНЫХ психопатов

- группа КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО - ГЛУПЫХ

Помимо клиники психопатий ( он рассматривает их статику и систематику), Пётр Борисович пишет и о ДИНАМИКЕ : рассматривает отдельно ФАЗЫ циклоидного круга психопатий и фазы других групп. Также в сборник включены его статьи о ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ и ПАТОЛОГИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ; о соматогенных реакциях психопатов (острые астении и прочие). Завершается сборник статьёй "Роль возрастных, токсических и узкоорганических факторов в динамике психопатий". 

Хочется немного процитировать Петра Борисовича для понимания глубины текста, возьмём, к примеру, его описание группы ЭПИЛЕПТОИДОВ. 

"Уже в самом названии "эпилептоидная психопатия" заложена мысль о том, что этим термином должны обозначаться те непрогрелиентные конституциональные формы, которые находятся в таком же отношении к эпилепсии, как шизоидная психопатия к шизофрении. Самыми характерными свойствами этого типа психопатов мы считаем: во-первых, крайнюю раздражительность, доходящую до приступов неудержимой ярости, во-вторых, приступы расстройства настроения (с характером тоски, гнева, страха) и, 

в-третьих, определенно выраженные, так называемые моральные дефекты (антисоциальные установки). Обычно это люди очень активные, односторонние, напряженно деятельные, страстные любители сильных ощущений, очень настойчивые и даже упрямые. Та или другая мысль надолго застревает в их сознании; можно определенно говорить о склонности эпилептоидов к сверхцен-ным идеям. Их аффективная установка почти всегда имеет несколько неприятный, окрашенный плохо скрываемый злобностью оттенок, на общем фоне которого от времени до времени иной раз по ничтожному поводу развиваются бурные вспышки неудержимого гнева, ведущие к опасным насильственным действиям. Обыкновенно подобного рода психопаты очень нетерпеливы, крайне нетерпимы к мнению окружающих и совершенно не выносят противоречий. Если к этому прибавить большое себялюбие и эгоизм, чрезвычайную требовательность и нежелание считаться с чьими бы.то ни было интересами, кроме своих собственных, то станет понятно, что поводов для столкновений с окружающими у эпилептоидов всегда много. Даже тогда, когда их нет вовсе, эпилептоиду ничего не стоит их выдумать, только для того, чтобы разрядить неудержимо накипающее у него временами чувство беспредметного раздражения. Он подозрителен, обидчив, мелочно придирчив. Все он готов критиковать, всюду видит непорядки, исправления которых ему обязательно надо добиться. В семейной жизни эпилептоиды обыкновенно несносные тираны, устраивающие скандалы из-за опоздавшего на несколько минут обеда, подгоревшего кушанья, плохой отметки у сына или дочери, позднего их возвращения домой, сделанной женой без их спроса покупки и т. д. Постоянно делают они домашним всевозможные замечания, мельчайшую провинность возводят в крупную вину и ни одного проступка не

оставляют без наказания. Они всегда требуют покорности и подчинения себе и, наоборот, сами не выносят совершенно повелительного тона у других, пренебрежительного к себе отношения, замечаний и выговора. С детства непослушные, они часто всю жизнь проводят в борьбе, за кажущееся им ограничение их самостоятельности, борьбе, которая им кажется борьбой за справедливость. Неуживчивость эпилептоидов доходит до того, что многие из них принуждены всю жизнь проводить в скитаниях, с одной стороны, благодаря их страсти во все вмешиваться, а с другой,— и больше всего, из-за абсолютной неспособности сколько-нибудь продолжительное еремя сохранять мирные отношения с сослуживцами, с начальством, с соседями." 

Не будем приводить полное описание группы ЭПИЛЕПТОИДОВ, Ганнушкин посвятил им ещё 3 страницы, но и по этому отрывку можно заметить, что характеристика - подробная, многогранная, результат внимательного и долговременного изучения предмета исследования. 

Язык автора, как мы видим, при своей структурированности, чёткости, не перегружен, при этом, заметьте- тексту почти 100 лет (!), Пётр Борисович издал свою "Клинику психопатий" в 1933 году. 

И, напоследок, пара интересных фактов о фундаментальном мастере отечественной малой психиатрии П. Б. Ганнушкине от Натальи Станиславовны Бехтеревой, продолжающей знаменитую научно-медицинскую династию Бехтеревых: 

- именно Пётр Борисович стал прототипом психиатра Титанушкина в "Золотом телёнке", а также психиатра Стравинского из "Мастера и Маргариты"

- в декабре 1925 года Ганнушкин обследовал поэта Сергея Есенина и    отразил в диагнозе: "Астеническое состояние аффективно неустойчивой личности", опровергнув подозрения о его тяжелой психической болезни. 

Спасибо всем, кто проявляет внимание к моему скромному труду на поприще обзоров профессиональной психотерапевтической литературы.