Структурированное интервью для диагностики организации личности (STIPO-R), разработанное Отто Кернбергом и его коллегами, — это клинический инструмент оценки структуры личности по пяти ключевым критериям, сегодня рассмотрим – интеграцию идентичности.

В этой статье мы обойдем стороной психотический уровень организации личности— это область для психиатра, а  не психолога. На практике, если к нам вдруг обращается человек с признаками психоза (а это бывает!), наша главная задача — максимально аккуратно и деликатно направить его к врачу. Психолог здесь не тот специалист, чья помощь будет по-настоящему эффективна.

Блок 1: посвящен интеграции идентичности - это самая объемная и глубокая часть интервью. Вот здесь и выясняется, кто перед нами: человек с устойчивым внутренним стержнем или его психика, напоминает мозаику. Без этого блока не понять, с каким уровнем организации личности мы имеем дело — зрелым (невротическим), пограничным или погружённым в психотическую реальность. 

О чём вообще идёт речь?

Психологу важно понять: насколько стабильно человек ощущает себя собой и как он представляет других людей — ведь именно здесь пролегает водораздел между зрелой личностью и всеми вариантами хрупкой самоидентификации.

На что именно важно обратить внимание: хватает ли у человека ресурса вовлекаться в долгие дела – работу или увлечения.

Можете вспомнить своих знакомых: кто-то годами заниматься одним проектом ради отдалённой цели, несмотря на провалы, а кому-то хватает ровно недели — потом ничего не интересно и все кругом виноваты в неудаче. Как правило, последний случай как раз про недостаточную интеграцию идентичности.

Здесь важны вопросы:

- Чем ты занимаешься?

- Есть ли работа или учёба?

- Какие профессиональные планы на будущее?

- Как справляешься со сложностями?

- Есть ли постоянные хобби и увлечения?

- Какая деятельность приносит удовольствие и удовлетворение?

Меня интересует на сколько человек вкладывается в дело — если я слышу живую историю про попытки, кризисы и то самое: «Невозможно бросить – потому что это важно и необходимо для меня» - такая последовательная и целостная история, говорит в пользу невротического склада личности. Если же происходит постоянная смена работы, всевозможных хобби и "страстных увлечений" на 1-2 дня - скорее всего это пограничная личность.

Дальше я перехожу к внутренней кухне — картине себя.

Меня интересует сколько объёма и глубины у этого образа? Человек может рассказать о своих плюсах и минусах без смущения или путается в собственных границах: «Вообще не знаю, кто я» или скачет от «Я гений» до «Я ничтожество», словно сам с собой не знаком.

Человек с типичной невротической организацией личности - всегда опишет себя объёмно и признает внутренние противоречие: «Иногда ленюсь так, что сам себе удивляюсь; но на работе меня ценят за креативность»,  при этом внутри останется ощущение непрерывного и целостного «Я».

А вот если описание плоское: «Я обычная», или крайне хаотичное или демонстрирует резкую смену самоощущения чуть ли не по дням недели — это признак диффузной идентичности.

Дальше необходимо прояснить каков образ значимых других людей?

Человек с невротической организацией, предоставит целостный и исчерпывающий словесный портрет близкого человека с различными чертами характера и множеством оттенков: «Мама бывает строгой, иногда слишком давит советами… но во всём кроме этого она – моя главная поддержка».

Или же слышу, что-то из серии дихотомического мышления: либо описание строится только из идеальных черт, либо полного негатива: «Он был для меня всем… а теперь никто и звать никак». Это как раз проявляется механизм расщепления – свойственный людям с пограничной организацией личности.

Как всё это оценивается?

Не только по тому что человек говорит, куда важнее - как: насколько последовательно рассуждает; замечает ли собственные противоречия: «Кажется, я только что сказала две прямо противоположные вещи…»; способен ли удержаться в разговоре о неприятном: «Знаешь, мне трудно об этом думать… но попробую объяснить»; чувствительно реагирует на конфронтацию: «Ты сказала одно, а минуту назад другое — тебе не кажется это странным?».

Реакция клиентов очень разная и именно она помогает понять человека: невротик остановится и задумается: «Да уж... сейчас я вижу свои противоречия», а для человека с хрупкой идентичностью этот момент может стать испытанием – тут могут вспыхнуть раздражение или тревога вплоть до резкого негативного ответа, поэтому конфронтация с пограничными клиентами происходит в очень мягкой форме с большой долей валидации чувств.

Почему всё это важно?

Потому что итоговая картина после блока этих вопросов и последующих - позволяет выбрать стратегию работы буквально для всей последующей терапии. В общем-то здесь как на строительной площадке: если у человека устойчивая внутренняя структура — можно приступать к косметическому ремонту. А если у клиента проблема с фундаментом, то предстоит долгая работа с самого основания.