Чем отличается невротическое расстройство от личностного расстройства?

Привет. Рад тебя видеть!

В этой статье я хочу показать Вам разницу между невротическим (ситуационным) расстройством и личностным расстройством личности. Эти типы расстройств не относятся к расстройствам психотического или аффективного спектра и корректируются при помощи психотерапии, иногда с подключением фармакологии для снижения уровня тревожности.

Начнем с невротического расстройства.

На мой взгляд это самый простой, с точки зрения терапии, тип расстройства. Им "заболевают" люди, которые могли много лет жить в комфорте и спокойствии, не зная про панические атаки и тревогу. Вдруг они сталкиваются с какой-то тяжелой ситуацией, которая сильно выбивает их из колеи. Они тревожатся, нервничают и переживают, что в последствии в диапазоне 3-6 месяцев приводит к ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ нарушениям работы внутренних органов, вегетативным проявлениям тревожности, паническим атакам, ипохондрии и тп.

Такой человек "заболевает" тревожным расстройством, испытывает классические симптомы и нуждается в психотерапевтической помощи. Сама психотерапия будет направлена на поиск причины того, почему данная конкретная ситуация именно для клиента является сверхзначимой и вызвала столько эмоций. Причина устраняется, ситуация больше не вызывает тревогу и человек выздоравливает.

Как правило терапия таких клиентов занимает не много времени. Скажу по своему личному опыту - до полу года.

Теперь личностное расстройство.

Симптоматика у таких людей не отличается. Но есть важная особенность, которую терапевт должен уметь видеть. Клиент с личностным расстройством испытывает проблемы и тревогу С САМОГО ДЕТСТВА, и когда таких клиентов спрашиваешь "когда всё началось?" - они отвечают "столько сколько я себя помню" или "я тревожусь с самого детства".

Ядром тревожности у таких клиентов является не деструктивный детский паттерн поведения, а деструктивное УБЕЖДЕНИЕ с самого детства о собственном я. Например такой человек глубоко внутри может себя считать, простите, говном. И от этого убеждения он выстраивает компенсаторные паттерны поведения, которые становятся частью личности, характера или миссией всей жизни. Например - стремление к идеальности (потому что если я не идеален - меня, в моей базовой комплектации, нельзя любить и я говно).

Подобное внутреннее убеждение и нереалистичные паттерны поведения заставляли тревожиться человека с самого детства. И нейронные связи, выстроенные по такому принципу тоже крепли с самого детства. А с точки зрения нейрофизиологии - чем дольше мы оттачиваем и повторяем какое-то действие - тем крепче становится нейронная связь и больше автоматизма. Чтобы разорвать такую связь - требуется больше времени и методичность. Поэтому терапия в таких случаях в среднем занимает не меньше года и несет больше сопротивления для клиента.

А если Вы хотите немного почувствовать себя в кресле психотерапевта - как Вам кажется, если человек имеет деструктивную жизненную миссию и другой у него нет - если мы отнимем у него это миссию и обесценим её - с чем клиент останется? Ни с чем? Ни с чем = депрессия. А стоит ли тогда отбирать эту миссию полностью? Или в какой момент это делать? Может быть чтобы её убрать, нужно придумать сначала что-то новое?

Это важные моменты рассуждения специалиста при работе с личностным расстройством. Опять же - на мой взгляд.

Резюме следующее:

1) Невротическими расстройствами не болеют годами. Если Вы болеете несколько лет - это уже личностное расстройство или что-то другое.

2) Личностное расстройство - это про деструктивное УБЕЖДЕНИЕ о собственном "я" с самого детства. И тревожность с самого детства.

3) При работе с личностным расстройством важно помнить, что прежде чем что-то отнимать у себя или у клиента - нужно сначала что-то дать! Иначе есть риск потерять смысл и уйти в депрессию.

Ваш Алексей Доценко