Обсессивно-компульсивное расстройство. МКБ 11 6В20

Обсессивно-компульсивное расстройство 

Рубрика мкб 11 6В20

характеризуется наличием навязчивых идей (обсессий) или компульсий, или, чаще всего, обоих. Навязчивые мысли - это повторяющиеся и постоянные мысли, образы или импульсы/побуждения, которые навязчивы, нежелательны и обычно связаны с беспокойством. 

Компульсии - это ритуальные действия: частое мытьё рук из-за страха загрязнения, повторяющиеся действия навязчивого характера ( действия под строгий счёт), проговаривание внутри себя определённых фраз. 

Вспоминается фильм «Авиатор», в котором главный герой закрылся в комнате из-за страха загрязнения, испражнялся строго в бутылки из-под молока, которое он выпивал. Руки он протирал каждый раз после открывания двери. 

Причины (может быть несколько):

- психотравма

- внутренний конфликт «хочу, но страшно»

- генетическая предрасположенность 

- выгода симптома 

- истощение внс

Цикл окр:

Приходит а голову пугающая мысль. Человек ее оценивает, как ужасную, недопустимую, если он ее думает, то сделает! И это плохо! Эмоции поднимаются. Потом наступают попытки избавиться от этих мыслей. А это невозможно, поскольку такова физиология мозга. Доминанта смешается в сторону усиления внимания. Следовательно, усиливается симптом, мысль. Она становиться навязчивой. 

Тревога и напряжение растут. Что бы от неё избавиться, человек использует ритуал: помыть руки, посчитать до 10,20,30 и тд., перепроверить, рассказать себе что-то и тд. 

Терапия: 

тяжелые формы с ритуалами - фармакотерапия плюс КПТ (1 линия терапии)

Основные мишени терапии:

Гиперконтроль

Нормативность 

Смешение доминанты с оценки мыслей