Как нужно вести тревожного клиента

Тревожный клиент, не важно чем вызвана тревожная история, внутриличностным конфликтом при неврозе, расстройством личности, КоПТСР или какой-нибудь социофобией, имеет ряд соматических проявлений, я бы сказала не ряд, а огромное многообразие различных телесных спецэффектов. К тому же человек собственно и озабочен ими - формируется патологическая доминанта головного мозга и вся жизнь нашего клиента начинает крутится вокруг симптоматики.

Эти симптомы, связанные с вегетативной стимуляцией мы не отличим от реального заболевания или органики, мы не Боги, поэтому вести таких клиентов необходимо только в бригадном подходе - совместно с врачами (психиатр, невролог, гематолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог). Это необходимо делать для того, чтобы сэкономить деньги клиенту и быстрее ему помочь.

Кто-то уже приходит с кипой анализов и обследований, но не все.

Например, когда перед нами клиент с Паническим расстройством и имеет пароксизмальные приступы страха - этот пациент может иметь не только Панические атаки с агорафобией, НО И некомпенсированный гипертериоз. И соответственно, он пациент не только психолога, но и эндокринолога.

Симптомы гипертериоза:

тахикардия
повышение АД, аритмия
раздражительность, эмоциональная лабильность
постоянная тревога
потеря веса
диарея
повышенная потливость, жар

Случаи из практики

Бывает, что перед нами и Панические атаки и приступы гипогликемии, как симптом сахарного диабета.

Карбиофобия И наджелудочковая тахикардия (не часто)

Каодиофобия и Увеличение интервала QT(редко)

Тревожное-депрессивное расстройство и гипотиреоз (часто)

Тревожно-депрессивное расстройство и ЖДА (у каждой второй женщины - очень часто)

Паническое расстройство с головокружениями и ДППГ

Депрессивное расстройство и доброкачественная пролактинома гипофиза

Тревожное расстройство на КОКах (часто)

Депрессия и надпочечниковая недостаточность (редко)

Депрессия у мужчины и гипогонадизм (часто)

И вот тут начинается цирк с конями, мы никогда не отличим одно от другого. Поэтому с моим одним пациентом мы занимаемся в бригадном подходе - врач психиатр с наблюдением и подбором фармы (причем он всегда на связи), я как ведущий психолог-консультат и врачи, которые компенсируют органические нарушения.