Кто я?

В последнее время люди всё чаще пытаются определить свой уровень функционирования: невротик я или пограничник - вот в чем вопрос. И вопрос этот отнюдь непраздный, а очень важный. Но как всегда, есть нюансы. Иногда люди хотят узнать из простого интереса, а иногда чтобы лучше понять, что с ними происходит и почему именно так. Это естественное желание: когда в жизни появляется напряжение и непонимание, человеку важно найти точки опоры и смысл происходящего.

Сложности начинаются там, где уровень функционирования начинают воспринимать как набор отдельных симптомов или как совокупность аббревиатур. Появляется идея, что если у человека пограничный уровень функционирования, то у него якобы не бывает тревоги, панических атак, телесных реакций или сопутствующих тревожных диагнозов. А если тревога и вегетативные симптомы есть, значит, это точно невротическое.

Давайте разберемся)

Человек, независимо от уровня функционирования, находится в постоянном взаимодействии с окружающим миром. У всех нас одна и та же физиология, одна и та же нервная система, одна и та же вегетативная регуляция. Сердце бьется чаще, дыхание сбивается, тело напрягается, появляются дрожь, тошнота или головокружение не потому, что психика какого-то уровня и структуры, а потому что человек реагирует на значимые для него обстоятельства жизни.

Поэтому тревога и телесные реакции возможны при любом уровне функционирования. Они не принадлежат какому-то одному регистру и не определяют его сами по себе.

Но симптом - это не только тревога и не только вегетативная реакция. Симптомом может стать любой способ реагирования, с помощью которого человек пытается справиться с напряжением в своей жизни и сохранить внутреннее равновесие в отношениях с собой, с другими и с миром. Это может быть постоянное прокручивание мыслей, контроль и проверки, вспышки злости или резкие перепады состояний, ощущение пустоты, болезненная фиксация на отношениях, избегание, уход, телесные жалобы. Формы могут быть разными, но суть одна - это ответ психики на значимую для человека ситуацию и способ приспособления в той системе отношений, в которой живёт человек.

При невротическом уровне функционирования внутренний фокус чаще направлен на ситуацию и на себя в ней. Человек остро переживает требования, ответственность, правила, ожидания. Его внутренние вопросы звучат как: «Что я делаю не так?», «Как правильно поступить?», «Почему я не справляюсь?». Боль здесь связана с напряжением между возможностями человека и тем, что он от себя требует или что от него требует жизнь. Симптом возникает как реакция на этот конфликт и переживается как то, что мешает жить и функционировать.

При пограничном уровне функционирования напряжение чаще разворачивается в сфере отношений и самого ощущения себя в этих отношениях. Внутренние вопросы могут звучать иначе: «Со мной можно быть?», «Меня не оставят?», «Я значим или меня легко сбросят со счетов?». Боль здесь связана с нестабильностью опоры, с угрозой разрыва контакта, с ощущением утраты целостности. Симптом становится способом удержать связь, себя в этой связи и саму возможность быть в контакте с другим человеком и с реальностью.

И в одном, и в другом случае симптом - это форма адаптации. Не потому, что он хороший или полезный, а потому что в данных условиях он оказывается единственно доступным способом реагирования. Разница не в наличии или отсутствии симптомов и не в их внешнем проявлении, а в том, какие отношения и какие конфликты через них выражаются.

Именно поэтому по одному симптому невозможно определить уровень функционирования человека, и именно поэтому смотреть на человека исключительно через призму диагнозов и аббревиатур, как правило, непродуктивно. В работе мы всегда имеем дело не с набором букв и классификаций, а с живым человеком, у которого есть своя история, свои отношения, свои способы справляться с болью и напряжением.

Различение регистров важно не ради ярлыков и не ради самодиагностики. Оно нужно для того, чтобы точнее понимать, что именно происходит с человеком и как ему можно помочь. Психотерапия при разных уровнях функционирования действительно строится по-разному и по структуре, и по опорам, и по фокусу внимания. Не потому, что кто-то хуже или сложнее, а потому что у людей разные системы отношений и разные точки напряжения в них.

В этом смысле разговор об уровнях функционирования - не о классификациях и не об определении в какую-то категорию, чтобы объяснить себя миру. Это о понимании человека и о способах помощи ему.