Обсессивно-компульсивное расстройство

Друзья, всем привет! Сегодня обсудим обсессивно-компульствные расстройства, какие виды ОКР бывают и развитие.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися навязчивыми мыслями, образами, импульсами или идеями (обсессиями), обычно вызывающими беспокойство или страдание (дистресс), а также повторяющимися идеаторными (мыслительными) или поведенческими феноменами (компульсиями), сопровождающимися ощущением необходимости их выполнить либо в соответствии с обсессиями, либо согласно определенным правилам, которые необходимо соблюсти для достижения чувства «завершённости действия».

Виды ОКР

 Обсессии, связанные с агрессией:

1. Страх причинить вред себе.
2. Страх причинить вред другим.
3. Навязчивые образы насильственного характера.
4. Страх причинить вред своим бездействием, например что кто-то может поскользнуться из-за того, что клиент не вытер разлитую воду на лестнице.
5. Страх сбить человека или животное во время езды на автомобиле.
6. Страх потерять контроль и сказать что-нибудь оскорбительное кому-либо.
7. Страх написать что-нибудь оскорбительное.

Обсессии, связанные с загрязнением:

1. Боязнь грязи, микробов, продуктов выделения.
2. Боязнь веществ, загрязняющих окружающую среду, таких как свинец, асбест, радиация, плесень.
3. Боязнь крови.
4. Боязнь бытовых веществ, таких как спрей от насекомых, отбеливатель, чистящие средства, полироль для мебели.
5. Боязнь сырой пищи, сальмонеллы или кишечной палочки.
6. Боязнь заболеваний, таких как СПИД, Эбола, рак.
7. Боязнь животных и страх заражения бешенством.
8. Навязчивые идеи загрязнения могут также быть причиной развития соматических обсессий, связанных с заболеваниями.

Обсессии, связанные с религией:

1. Страх появления богохульных мыслей и действий, противоречащих религиозным ценностям.
2. Страх выкрикивания богохульных вещей во время религиозной службы. Страх быть наказанным Богом за “плохие” мысли.
3. Страх произнести имя Бога в гневе.
4. Страх увидеть что-либо красное, «демоническое» (например: число 666).

Обсессии, связанные с нравственностью:

- Схожи с религиозными обсессиями, однако фокусируются на морали и нравственном поведении.

 Сексуальные обсессии:

1. Страх иметь сексуальные фантазии, связанные с детьми.
2. Страх испытывать сексуальное возбуждение в неподобающих обстоятельствах, например в присутствии детей.
3. Страх потерять контроль и вступить в сексуальные отношения с детьми.
4. Подобные мысли по поводу членов семьи и животных.
5. Страх стать гомосексуалистом у человека, который считает себя гетеросексуалом (часто называют ГОКР).
6. Верно и обратное, когда гомосексуал боится стать гетеросексуалом.

Обсессии, связанные с накопительством и сбережениями:

• Суть данной обсессии — страх потерять нечто, что, по мнению человека, имеет ценность, хотя для других может казаться бесполезным.

• Отсутствуют ограничения касательно типа предметов, которые могут накапливаться, однако газеты, журналы, старая одежда и магазинные пакеты являются самыми распространенными.

Обсессии, связанные с симметрией и упорядоченностью:

• Потребность в том, чтобы предметы были расположены определенным образом или в определенном порядке. Это включает книги в книжном шкафу, бутылки в холодильнике или одежду, сложенную определенным образом.

• Потребность в определенном поведении, как, например, стремление писать только определенным почерком.

Компульсивная перепроверка:

1. Проверка дверей, окон, замков, духовки, газовой плиты, смартфона (включен или выключен).
2. Проверка, не был ли причинен вред другим или себе.
3. Проверка, не оскорбили ли вы кого-нибудь.
4. Проверка телесных симптомов болезни.
5. Чрезмерная проверка списков.
6. Проверка содержимого карманов, сумок, кошельков, рюкзаков и т.д.
7. Проверка, что все лежит на своих местах.
8. Проверка на ошибки, например, домашнего задания

Компульсии, связанные с гигиеной:

1. Чрезмерное и/или ритуальное мытье рук.
2. Чрезмерные и/или ритуальные гигиенические меры, такие как прием душа или ванны, чистка зубов и гигиена после похода в туалет.
3. Протирание неодушевленных предметов, например смартфона.
4. Чрезмерное использование салфеток и антисептиков для рук

Ритуалы, связанные с повторами и подсчетом

1. В основном связаны с ходьбой, прикосновениями, постукиваниями, трением, чтением и письмом.
2. Необходимость подсчитывать практически все: шаги, слова, плитку на полу, секунды на часах.
3. Перемотка телешоу, игр, фильмов.

Другие обсессии и компульсии:

1. “Необходимость знать”. Является разновидностью перепроверки. Примером может быть остановка для определения предметов, увиденных во время ходьбы.
2. Необходимость сделать «все правильно».
3. Сенсорно-двигательное ОКР (связанное с обостренным восприятием).
Возникает, когда человек не может перестать думать о нормальных автоматических телесных ощущениях, таких как моргание, глотание, дыхание, сердцебиение, движения языка и рта.
4. Зацикленность на зрительном контакте с другими людьми, на телодвижениях, таких как движения рук и ног во время ходьбы и на мушках на глазах являются известными проявлениями данного типа ОКР.
5. ОКР отношений. Включает в себя навязчивое зацикливание на отношениях. Мысли человека часто вращаются вокруг страха, что он, возможно, не любит своего партнера по-настоящему или партнер на самом деле не хочет быть с ним.
6. Экзистенциональное ОКР. Примером могут быть навязчивые мысли о смысле жизни и реальности.
7. Мыслительные ритуалы, такие как молитва, или необходимость произносить определенные фразы.
8. Обсессивная медлительность. Лучше, однако, использовать термин “компульсивная медлительность” поскольку она возникает, кода человеку требуется слишком много времени для выполнения повседневных дел, таких как прием ванны, чистка зубов или переодевание.
9. Эмоциональное заражение. Это касается страха перенять качества других людей, которые кажутся пугающими или неприятными. Примером может быть страх стать бездомным после встречи с бездомным человеком на улице.
10. Поиск утешения. Это самая распространенная компульсия из всех. Обычно она возникает, когда присутствует страх, что может случиться что-то плохое. Примером может быть страх причинения кому-либо вреда, страх не справиться с заданием или заболеть.

Этиология и патогенез заболевания.

1) На развитие ОКР оказывают влияние как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Многочисленные исследования подтверждают участие кортико- стриато-таламо-кортикальной системы (КСТКС) в патофизиологии расстройства. Другие отделы головного мозга также участвуют в патогенезе ОКР.

2) Близнецовые исследования и исследования семей с ОКР подтвердили наличие большого наследственного компонента в этиопатогенезе ОКР. При этом больший вес генетических факторов был отмечен при манифесте ОКР в детском возрасте, чем во взрослом.

3) Конкретные гены и группы генов, влияющие на вероятность развития ОКР, неизвестны, хотя исследования в этой области продолжаются

4) У взрослых пациентов описано развитие ОКР после травматических событий, в связи с чем высказывается предположение, что острая реакция на стресс может служить «пусковым фактором» для данного расстройства.

76% пациентов с ОКР в анамнезе отмечаются расстройства тревожного спектра (паническое расстройство, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство, изолированные фобии), у 63% — аффективные расстройства (чаще всего рекуррентное депрессивное расстройство (41%)), у 23—32% — сопутствующее расстройство личности, преимущественно с ананкастными чертами.

На этом все! Спасибо за внимание!

С уважением, Евгения.