"Медвежья болезнь" и СРК (синдром раздраженного кишечника): почему живот крутит от страха?

Почему живот крутит от страха ?

Это одна из самых сложных тем для клиентов. Люди годами не выходят из дома без лекарств, строят маршруты только через общественные туалеты и отказываются от поездок. Жалобы классические: 

🍂Перед важной встречей скручивает живот

🍂Тошнит от тревоги

🍂Врачи ставят СРК, но лечение не помогает

Почему кишечник — это первый орган, который реагирует на стресс?

Всё дело в анатомии. Кишечник и мозг связаны напрямую через блуждающий нерв. Врачи называют эту связь "ось мозг-кишечник". Блуждающий нерв отвечает за расслабление и нормальное пищеварение. При хронической тревоге его тонус снижается, и связь нарушается: мозг теряет способность тормозить спазмы в кишечнике.

Более того, 95% серотонина (нейромедиатора, который регулирует настроение) вырабатывается именно в ЖКТ, а не в головном мозге. Поэтому любые эмоции моментально бьют по пищеварению.

Разберем механизмы

1. "Медвежья болезнь" (Стрессовая диарея)

При острой тревоге активируется симпатическая нервная система (бей или беги). Организм мобилизуется для защиты. Пищеварение в этот момент — лишняя трата энергии. Происходит резкое усиление перистальтики для быстрого опорожнения кишечника (сброс балласта, так сказать). Это древняя реакция выживания, которая ошибочно запускается перед экзаменом или важным событием.

2. СРК (Синдром раздраженного кишечника)

Это функциональное расстройство. Органических изменений (язв, опухолей, воспаления) нет, но чувствительность нервных окончаний кишки повышена (висцеральная гиперчувствительность). Из-за сбоя в работе блуждающего нерва, обычное растяжение кишечника газами или пищей воспринимается мозгом как сильная боль.

3. Коморбидность (сочетание диагнозов)

У человека может быть реальное заболевание кишечника (например, НЯК, болезнь Крона или инфекция) и одновременно тревожное расстройство.

В этом случае тревога — не причина болезни, но мощный триггер обострений. Стресс усиливает воспаление и мешает ремиссии. Лечение здесь возможно только в тандеме: гастроэнтеролог лечит заболевание кишечника, а психолог — помогает снизить уровень стресса, чтобы организм мог восстановиться.

Ловушка тревожного ожидания симптома

Формируется условный рефлекс:

Эпизод дискомфорта в стрессовой ситуации➡️

Страх повторения симптома (боли, диареи) в неподходящем месте➡️

Страх сам по себе провоцирует выброс адреналина➡️

Гормоны стресса усиливают спазм➡️

Круг замыкается.

Алгоритм действий:

Шаг 1. Гастроэнтеролог.

Обязательно исключаем органическую патологию.

Базовый минимум (по назначению врача):

— Анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин (маркер воспаления).

— УЗИ брюшной полости.

— Исключение непереносимостей (глютен, лактоза).

— Колоноскопия (строго при наличии "красных флагов": кровь, потеря веса, ночные боли).

Шаг 2. Психотерапия и лечение.

Если гастроэнтеролог подтверждает диагноз СРК, лечение должно быть комплексным.

Важно понимать: СРК — это хроническое состояние. Волшебной таблетки, которая вылечит его раз и навсегда, не существует. Но можно добиться стойкой ремиссии и высокого качества жизни.

Гастроэнтерологи во всем мире успешно лечат СРК антидепрессантами (в малых дозах они работают как обезболивающее для нервов кишечника), даже если у пациента нет депрессии.

Задача психотерапии — восстановить нормальную регуляцию оси "мозг-кишечник". Мы работаем с тревогой и учимся снижать уровень стресса. Как только снижается тревога, восстанавливается тонус блуждающего нерва, и спазмы уходят (или становятся редкими и контролируемыми).

Главная мысль: симптомы — это не попытка тела вам навредить, а сигнал о перегрузке нервной системы. Бесполезно подавлять их силой воли или лекарствами, не убирая первопричину. Как только вы научитесь регулировать уровень тревоги, тело естественным образом отреагирует снижением напряжения.