Биполярное аффективное расстройство

частое присоединение зависимостей от алкоголя и наркотиков
Проблемы поиска адекватной помощи
Возможность значительного улучшения качества жизни при правильном решении

Биполярное расстройство - это психическое расстройство, при котором отмечаются крайне выраженные цикличные изменения в настроении, уровне активности и энергии, а также способности к концентрации и выполнению повседневных задач.

Как проявляется?

основной признак - чередование периодов спада (депрессия) и подъема (мания) настроения - так называемые фазы
Изменения настроения обычно не связаны или неадекватны по выраженности по отношению к внешним факторам

Фазы:

эутимия
Депрессия
Мания
Субдепрессия
Гипомания
Смешанное состояние

Депрессия

снижение психической активности
Снижение физической активности
Подавленное настроение
Длительность не менее 2х недель

Классическая картина биполярной депрессии

первый эпизод 13-17 лет
Астения на первом плане
«Пустое настроение»
Апатия
Гиперсомния
Суицидальные мысли

Мания

повышение психической активности
Повышение физической активности
Повышенное настроение
Длительность не менее 1 недели
Гипомания - мания с относительно мягко выраженными симптомами

Смешанное состояние

сочетание одновременно симптомов мании и депрессии
Повышенная опасность суицида и агрессивных действий

Психотические симптомы при БАР

для части пациентов с БАР (не для всех!) характерны психотические симптомы в виде бреда и галлюцинаций
Чаще всего эти симптомы конгруэнтны аффекту (в мании бред особых способностей, в депрессии бред вины и соответствующего содержания «голоса»)
Психотические симптомы копируются вместе с аффективными

БАР:

БАР 1 типа - выраженные развёрнутые мании, чередующиеся с депрессией
БАР 2 типа - относительно короткие гипомании и затяжные депрессии

Причины возникновения:

точная причина неизвестна
Достаточно весом вклад генетики, но БАР не является чисто генетически заболеванием (риск БАР для ребёнка с одним родителем с БАР 5-10%, для монозиготных близнецов 40-70%)
В исследованиях выявлены различные аномалии в строении связей между различными отделами мозга (в первую очередь в префронтальной коре и миндалине)

В чем опасность?

крайне высокий риск суицида
Сопутствующие зависимости
Саморазрушитеотное поведение

Выявление БАР при жалобах на депрессию:

выявление гипоманий
Гиперсомния+выраженная астения как ведущие симптомы депрессии
Отягащенная наследственность
Первый эпизод депрессии до 18 лет

Что помогает?

лекарства - в первую очередь стабилизаторы настроения и антипсихотики второго поколения
Психотерапия
Здоровый образ жизни
Стабилизация социального окружения

Спасибо за внимание!

С уважением, Евгения