Обсессивно-компульсивное расстройство.

Обсессивно-компульсивное расстройство - это психическое расстройство, для которого характерны навязчивые мысли, образы или идеи (обсессии) и/или повторяющиеся действия (компульсии).

Обсессиями называют назойливые и нежелательные повторяющиеся представления или побуждения, вызывающие у человека страдание и тревогу. Пациенты пытаются их игнорировать, избегать или подавлять другими мыслями или действиями (выполняя ритуалы).

То есть, с помощью ритуалов человек пытается снизить тревожность и избавиться от обсессий (навязчивых мыслей).

Виды ОКР:

Страх сойти с ума;
Страх потерять контроль;
Страх навредить ребенку;
Страх заболеть;
Страх заразить;
Страх сексуально откровенных или жестоких мыслей и образов;
Компульсивные перепроверки (воды, газа, электричества, дверей, окон и т.д.).
Компульсии, связанные с гигиеной (чрезмерное и/или ритуальное мытье рук).
Порядок вещей (потребность в том, чтобы предметы были расположены определенным образом или в определенном порядке).

Классическим примером этого расстройство считается страх загрязнения, при котором у человека каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют человеку достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что он осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними всё равно не в состоянии.

Терапия ОКР делится на 2 этапа:

Терапия симптомов (обсессий и компульсий);
Терапия невротической личности.

Самый эффективный психотерапевтический подход при ОКР — это когнитивно-поведенческая психотерапия. Также мы можем подключить психофармакологию (антидепрессанты снизят тревогу).

Наиболее эффективная форма поведенческой терапии при ОКР — метод экспозиции. Экспозиция заключается в помещении человека в ситуацию, которая провоцирует дискомфорт, связанный с обсессиями и компульсиями.

Поведенческие упражнения для терапии компульсий (ритуалов):

1. "Не надо хлопать солнцу".

Попробуй не сделать ритуал и посмотри, что ничего не произошло. Не сделай и переживи этот дискомфорт и напряжение. Например, если ты перед выходом из дома 10 раз проверял, закрыта ли дверь, то теперь тебе нужно проверить 9 раз...потом 8...потом 7 и т.д. От большего к меньшему.

2. Парадоксальная интенция. Или "почувствуй себя идиотом".

Например, если ты выходишь из дома, то тебе нужно 7 раз проверить, выключен ли утюг, газ, вода и т.д. Доведи это до абсурда! Даже если после 3 раза ты уже почувствовал, что ты "ну точно" всё выключил, тебе всё равно нужно вернуться и проверить, через силу. Ты должен почувствовать себя в этот момент идиотом. Повторять упражнение нужно 5 дней подряд.

3. Системная десенсибилизация.

Суть этого метода в том, что постепенно, шаг за шагом, вам нужно подвергать себя ситуациям, которые вызывают все больше беспокойства. Научившись сначала справляться с тревогой в менее опасных ситуациях, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справляться с более опасными ситуациями.

Например, возьмём ритуалы чистоты, постоянное мытьё рук. Вам нужно научиться прикасаться руками к обуви, к полу, унитазу. Даже можно потом потрогать себя за лицо. Постепенно контактировать со стимулом. Да, сначала это будет дискомфортно, кому-то это покажется ужасным, но только так вы сможете преодолеть страх заражения и напряжение, связанное с чистотой. Этим способом вы докажете сами себе, что ничего страшного не случится.

Обсессивно-компульсивное расстройство возникает у «правильных» мальчиков и девочек, которые не могут научиться жить так, как они хотят. Это люди, которые не могут принять тот факт, что они могут ошибаться.

В следующей части я расскажу более подробно, какие люди подвержены ОКР.