Почему возникают панические атаки?

Один из самых частых вопросов, который задают люди с паническими атаками:«Почему это вообще со мной произошло? Ведь всё было нормально».

Человек ехал в машине, сидел на работе, зашёл в магазин или просто был дома — и вдруг начало сильно биться сердце, стало трудно дышать, закружилась голова, появилась слабость и мысль:«Мне плохо. Сейчас что-то случится».

После этого легко решить, что причина именно в ситуации: «Мне плохо за рулём», «Я боюсь метро», «Мне нельзя оставаться одной».

Но место, где произошла паническая атака, —не всегда её причина.

Часто первый приступ возникает на фоне длительного эмоционального напряжения. Проблемы в отношениях, конфликты на работе, страх увольнения, финансовая нестабильность, переезд, болезнь близкого, необходимость постоянно принимать решения и всё контролировать.

При этом человек может искренне говорить:«У меня всё нормально, я справляюсь».

И действительно справляться — работать, заниматься семьёй, решать проблемы. Но способность функционировать ещё не означает отсутствия внутреннего напряжения.

В ЛОРПТ поэтому важно смотреть шире самого симптома:что происходило в жизни человека перед появлением панических атак? Какие отношения стали источником напряжения? Что он долго терпел? Что пытался контролировать? Какой внутренний конфликт невозможно было разрешить?

Но есть ещё один важный механизм —страх собственных телесных ощущений.

Например, вы устали, не выспались, перенервничали или выпили много кофе. Сердце начало биться быстрее.

Вы замечаете это и думаете:

«Почему так сильно бьётся сердце?»

Начинаете прислушиваться. Возникает мысль: «А вдруг мне станет плохо?»

Тревога повышается → сердце бьётся ещё быстрее → меняется дыхание → может появиться головокружение → человек пугается ещё сильнее.

Получается замкнутый круг:

телесное ощущение → пугающая мысль → тревога → усиление ощущения → ещё больший страх → паника.

Но самое важное начинаетсяпосле первой панической атаки.

Человек запоминает её как опасное событие и думает:«Я больше никогда не хочу это пережить».

И начинает предотвращать следующий приступ: проверять пульс и давление, следить за дыханием, носить таблетки «на всякий случай», садиться ближе к выходу, избегать метро, пробок, магазинов, дальних поездок, бояться оставаться одному.

Появляется постоянное наблюдение за собой:

«Как я себя чувствую? А сердце? А голова? А вдруг сейчас опять начнётся?»

Так постепенно формируется страх самой панической атаки.

И здесь есть важное различие:причина первого приступа и причина, по которой панические атаки продолжают повторяться, могут быть совершенно разными.

Первый приступ мог возникнуть на фоне длительного стресса. А повторные приступы уже поддерживаются страхом симптомов, постоянным контролем, избеганием и охранительным поведением.

Поэтому работа с паническими атаками — это не только попытка научиться «быстро успокаиваться».

В КПТ мы разбираем катастрофические мысли, страх телесных ощущений, избегание и охранительное поведение. А в ЛОРПТ смотрим на более широкий контекст:почему именно в этот период жизни возникло такое напряжение и какие отношения или внутренние конфликты стоят за симптомом.

Цель терапии — не сделать так, чтобы человек никогда больше не испытывал тревогу, а перестать воспринимать саму тревогу как опасность.

Почувствовать сердцебиение — и не проверять пульс.
Испытать тревогу — и не убегать.
Почувствовать неприятные ощущения — и не пытаться немедленно от них избавиться.

Постепенно появляется новый опыт:

«Да, мне тревожно. Но тревога не опасна. Мне не нужно от неё спасаться. Я могу её выдержать».

И именно тогда замкнутый круг панических атак начинает разрушаться.

А чего вы больше всего боитесь во время панической атаки: потерять сознание, умереть, сойти с ума, потерять контроль или оказаться в ситуации, из которой нельзя быстро выйти?