Психогенное головокружение: «плывёт мир», а причина в тревоге.

Головокружение — один из самых пугающих симптомов. Оно "выбивает почву из-под ног" буквально и метафорически. Мы теряем равновесие, а вместе с ним — ощущение полного контроля над своим телом и окружающей реальностью.

В голове мгновенно запускается цепочка катастрофических мыслей: «Если кружится голова — значит инсульт или другое серьезное заболевание головного мозга»;
«Мир плывёт — я схожу с ума»;
«Сейчас упаду, потеряю сознание и опозорюсь».

Неудивительно, что именно головокружение часто становится пусковым крючком для панических атак. Ведь их причиной являются страхи умереть, сойти с ума, потерять контроль иным способом.

На практике у большинства тревожно-мнительных людей - психогенное постуральное перцептивное головокружение (ПППГ). Оно абсолютно безопасно, но субъективно очень неприятно.

Как распознать ПППГ? При психогенном головокружении мир не кружится, как на карусели, а становится шатким, «плывущим». Человек как-будто "ватный". Оно не зависит напрямую от положения тела, как при ДППГ или ортостатической реакции.

Часто ПППГ связано с определённым местом (торговый центр, метро), временем суток (утром, вечером), ситуацией (разговор с родственником, поход с ребёнком в школу) - но человек не обращает внимания на эти триггеры, фокусируясь только на головокружении.

Этот вид головокружения не сопровождается другими симптомами: нет онемения конечностей, нарушения координации, речи, зрения, выраженной мышечной слабости, других выраженных специфических симптомов.

Почему возникает ПППГ?

Нашу тревогу головной мозг интерпретирует как реальную угрозу. Угроза же запускает естественную физиологическую стресс-реакцию организма «бей или беги». А бить или бежать мы можем только в режиме боевой готовности. За эту самую боевую готовность отвечает симпатический отдел вегетативной нервной системы. Он запускает двигатель нашего организма или педаль "газ". Что происходит в организме? Сосуды сужаются, чтобы усилить кровоснабжение мышц, в результате чего повышается артериальное давление. Повышенный кровоток усиливает сердцебиение. Дыхание становится глубже и чаще - уровень кислорода в крови растёт.

Организм готов к действию, а мы наоборот замедляемся - возникает разбалансировка. Кислорода слишком много для состояния покоя. Именно этот избыток кислорода и вызывает ощущение головокружения. Такое состояние называется "гипервентиляция легких".

Хорошая метафора — беговая дорожка. Пока мы бежим, учащённый пульс и глубокое частое дыхание естественны. Но если резко сойти с дорожки, появляется головокружение. Психогенное головокружение - это то же самое. При чем, чем выше тревога, тем больше гипервентиляция и сильнее ощущается головокружение, если человек бездействует.

Люди часто говорят: «Но я не тревожился!» И действительно, человек может не тревожиться, но иметь психогенное головокружение. Это случается, когда нервная система долго находится в стрессе. Она истощается и вегетативные реакции начинают «включаться по привычке» даже без причины. В итоге человек чувствует головокружение без тревоги. Но не реже случается, что человек просто не отдает себе отчета в собственной тревоге, не осознавая ее причину. Так случается при внутреннем конфликте в состоянии невроза: мозг выводит в зону бессознательного проблему, которую человек не может разрешить и не может принять. Это защита "оберегает" психику, но не отключает телесные вегетативные реакции организма на скрытую или латентную тревогу. В данном случае головокружение - это невротический симптом или сигнал о внутреннем конфликте, который пока не осознаётся.

Так возникает порочный круг: явная или латентная тревога запускает вегетативные реакции, вследствие чего возникает головокружение. Человек пугается симптома. Вместе с испугом усиливается и головокружение.

Формируется замкнутый круг, который может перерасти в хроническое ПППГ или панические атаки.

Почему важно не «останавливаться»

Первая реакция на головокружение — замереть, прислушаться к себе. А после этого - проверять: «А не кружится ли голова снова?» Последствием может стать существенное ограничение жизни или агорафобия. Именно это поведение закрепляет симптом, создавая рефлекс поведения, навязчивые мысли, страхи и перепроверки.

Что делать при психогенном головокружении?

Продолжать заниматься тем, чем человек занимался до этого, двигаться спокойно или даже чуть ускориться,
переключать внимание на внешнюю задачу. Так мозг получает сигнал: «опасности нет», и вегетативная реакция постепенно стихает.

Однако, без психотерапии не обойтись. Даже изменив поведение, рефлекторную реакцию на тревогу - полностью "выключить" неприятные вегетативные процессы не получится. Ведь это естественная реакция на тревогу, которая хоть и снижена, но не устранена. Она и не может быть устранена пока сохраняется проблема, внутренний конфликт или не устранено нервное истощение.

Цель терапии — не «убрать головокружение» как симптом, а разобраться с его источником — тревогой и ее причинами. В процессе психотерапии снижается катастрофизация и устраняется страх перед симптомом и подкрепляющее поведение, осознаются скрытые переживания и противоречия, человек учится управлять тревогой и возвращать контроль над телом,выстраивать новые стратегии поведения в стрессовых ситуациях, новое восприятие психотравмирующих и триггерных ситуаций.

Психогенное головокружение — это не органическое заболевание. Однако, перед началом психотерапии необходимо исключить соматические заболевания, сделав необходимый чекап. ПППГ - это язык, на котором наш организм говорит о тревоге и внутреннем напряжении. Оно не угрожает жизни, но указывает: «У тебя есть проблема, которая тревожит тебя. Тревога ищет выход!»
Именно поэтому работать стоит не с головокружением, а с тем, что вызывает тревогу. Когда внутренний баланс восстановится, «плывущий мир» снова станет устойчивым.

Мой telegram канал: t.me/psy_Winner_V

Запись на консультацию в личных сообщениях в telegram: @psy_Winner_Vera