Схема-терапия

Что это и для кого

➤ Схема-терапия (СТ) — доказательное направление психотерапии, выросшее из КПТ подхода и вобравшее в себя продуктивные инструменты других направлений.
➤ Изначально СТ создавалась, как один из немногих подходов для работы с личностными расстройствами. Позже получила подтверждения эффективности и в решении таких проблем, как - ПТСР (в т.ч. комплексное ПТСР), резистентные тревожные расстройства, депрессии, зависимость в отношениях и др.
➤ Помимо работы непосредственно со схемами, СТ делает акцент на проблеме понимания и выражения эмоций, что очень важно в работе с ПРЛ. А побочным эффектом работы в СТ будет рост уверенности в себе и стрессоустойчивости. А также обретение внутренней опоры, вместо постоянного поиска одобрения окружающих.
В чем суть
➤ Идея подхода заключается в том, что у любого человека уже в раннем детстве есть определенные психоэмоциональные потребности. Например, потребность в принятии или потребность свободно выражать свои чувства.
➤ Если какие-то из ключевых потребностей систематически не удовлетворяются, это приводит к формированию т.н. дезадаптивных схем, которые продолжают влиять на нас и во взрослом возрасте.
➤ Понятие «схема» включает в себя целые модели восприятия:
✧ Убеждения и мысли, сквозь призму которых мы видим себя, мир и события в нем («меня обязательно бросят»)
✧ Эти мысли порождают эмоции (чувство страха, одиночества и отвержения, тоска)
✧ Эмоции могут вызывать ощущения в теле (ноющая боль в груди)
✧ За активацией схемы следует определенное поведение (человек хочет отношений, но вступить в них – это риск быть брошенным. Страх так велик, что человек отказывается от этого опыта и выбирает быть одному)

➤ Т.е. в результате того или иного триггера, в нас активируется одна из схем и «включает» в нас тот или иной режим реагирования и стратегию поведения.
➤ Такие схем будут на протяжение всей жизни искажать наше восприятие себя и окружающей действительности, провоцировать негативные эмоции и, как следствие, неэффективное поведение.
➤ Т.о. неадаптивные схемы поддерживают, усугубляют эмоциональный дискомфорт и мешают достижению целей во взрослой жизни.
СТ предлагает нам опираться на готовые конструкты, где уже описано, какие именно неудовлетворенные детские потребности ведут к образованию конкретных схем, и как это проявляется в жизни.
➤ Выделяют 5 основных категорий (доменов), каждая из которых включает в себя несколько схем. Всего выделено более 30 схем, 10 режимов реагирования и более 20 поведенческих стратегий. Все это уникальным образом переплетается в нашей с вами повседневной жизни.
➤ Например:
✧ Булинг в школе может привести к возникновению схемы "Я уязвим к опасности"
✧ Вседозволенность в детстве - к схеме «мне все можно». Или же к схеме «Недостаточность самоконтроля» - "Если не получается - бросаю".

➤ Такой подход существенно ускоряет процесс нахождения причины – в чем конкретно заключается именно ваша проблема.
➤ Цель схема-терапии — выявить и скорректировать неадаптивные схемы с помощью различных методик. Это позволяет человеку изменить отношение к себе и миру, научиться мыслить более рационально и эффективнее справляться с трудностями.

Как это выглядит в жизни

➤ Приведу простой и наглядный пример:
✧ Родители Ольги вели себя с ней холодно и отстраненно. Ольгу часто ругали и критиковали.
✧ Мама постоянно ставила в пример других детей, и такие сравнения конечно были не в пользу Ольги.
✧ Т.е. маленькой Ольге постоянно не хватало принятия, поддержки и одобрения родителей, а
✧ также простого человеческого тепла и проявлений любви.
✧ Так у девочки сформировался домен «нарушения связи и отвержения»
✧ Который в свою очередь стал причиной активации схемы «Дефективность/стыд»: "Кому я такая никчемная нужна", «Меня такую, какая я есть, никто не полюбит», "Со мной слишком сложно", "Мне стыдно от того, что люди узнают, какая я на самом деле посредственная".
✧ В повседневной жизни Ольга будет очень неуверенна в себе, будет часто испытывать стыд и страх проявить себя, очень болезненно переносить любую критику и стараться всеми силами заслужить одобрение.
✧ В этом случае мы видим, что Ольга использует стратегию «Гиперкомпенсации» – она будет изо всех сил стараться опровергнуть свою никчемность – девушка будет любыми способами стараться быть со всеми милой, лучшей на работе, успевать делать все необходимое по дому и т.д., даже в ущерб своему самочувствию и желаниям.
✧ Но возможен и другой вариант развития событий. Может включаться «Капитулирующая» стратегия. Например, Ольге в какой-то момент будет необходимо поменять работу, т.к. условия на текущем месте по каким-то причинам станут очень тяжелыми для нее. Но заработает внутренний критик: «Ты не сможешь пройти собеседование, никто не возьмет тебя в хорошую компанию», и Ольга «поверив» внутреннему голосу решит оставить все, как есть.

➤ Другой пример:
✧ Папа ушёл из семьи, когда Марине было 5 лет. Девочка очень тяжело переживала это. Мама в силу своей занятости на работе стала часто оставлять Марину одну дома. Периодически отправляла на несколько дней пожить у тетки, которая постоянно была занята своими делами и игнорировала девочку.
✧ Марина чувствовала себя очень одинокой и никому не нужной.
✧ У Марины также, как и у Ольги, сформировался домен нарушения связи и отвержения.
✧ Но в ее случае доминирующей стала другая схема – «Покинутость/нестабильность»: "Меня все бросят", "Близкие в любой момент уйдут", "Я ни в ком не уверена", "Рано или поздно я останусь одна".
✧ Из года в год в разных отношениях со значимыми людьми Марину будет сопровождать недоверие, ощущение неуверенности в человеке, ревность, беспокойство. Даже если реальных предпосылок со стороны близких нет.
✧ Проявление такой схемы ярко видно в ситуации, когда ее партнер задерживается на работе.
✧ В этом случае, Марина будет чувствовать сильнейшее беспокойство, возможно, начнет подозревать партнера в измене, забрасывать мужчину сообщениями с вопросами и обвинениями, что приведет к ссоре (так проявляется активация режима «сердитый ребенок»).

Так в чем же отличие Схема-терапии от КПТ?
➤ Особо ценными в практике считаю готовые четко описанные схемы и процессы, которые дают возможность быстро обнаружить, в каком направлении двигаться с конкретным клиентом. Т.е. мы сильно ускоряем этап поисков ваших дезадаптивных глубинных убеждений, автоматических мыслей и др.
➤ Второе отличие от классического КПТ – это более широкий и разнообразный инструментарий для работы с деструктивными схемами.
➤ Третье – более глубокая и объемная работа с теми событиями, которые стали причиной появления дезадаптивных схем. Их переработка в процессе терапии дает больше возможностей освободиться от влияния детских травм.
➤ Т.о. схема-терапия работает одновременно с симптомами в настоящем и их глубинными причинами в прошлом.