Тревога, слабость, вялость - к психологу или к врачу

«- Добрый день! Вас зовут Светлана. Расскажите про себя. Какие у вас жалобы на сегодняшний день?

- Добрый день. Я испытываю панические атаки, есть тревога, слабость, вялость, усталость, потеря концентрации, сонливость, тахикардия, головокружение, страх за сердце, сдавленная грудь, периодически тяжело дышать, страх сойти с ума и невротическое тревожное состояние.

- А когда это все началось?

- В 2022 году был тяжелый развод, вместе прожили 15 лет, долго не решалась на развод, в итоге решилась, но видимо была не готова.

- А до 2022 года у вас были какие-то жалобы?

- Было, очень редко.».

Клиенты часто обращаются к психологам с такими симптомами как панические атаки, тревога, тахикардия, слабость, вялость, усталость, потеря концентрации, сонливость или отсутствие сна, головные боли, головокружение и так далее. Все это можно обозначить одним словом – астения, то есть истощение.

Астения это психопатологическое расстройство, которое проявляется в повышенной физической и/или психической утомляемости со снижением уровня активности – дефицит бодрости, энергии, мотивации, и влечет за собой клинически и социально значимые последствия: потребность в дополнительном отдыхе, снижение объема и эффективности деятельности (даже привычной).

Психогенная астения это истощение организма, та самая вегето-сосудистая дистония. Стрессовые жизненные ситуации потихонечку астенизируют человека, то есть истощают его центральную нервную систему: вегетативное напряжение, повышенная тревожность, начинается фиксация на этом состоянии и, как правило, именно с симптомов астении начинаются первые панические атаки.

К симптомам астении относятся:

• слабость: чувство физической и умственной усталости, утомляемости, неспособность к длительному напряжению, чувство бессилия, неспособность к запоминанию, творчеству, сопровождается слезами и отчаянием, чувство вялости, слабости, затруднительное мышление, сонливость;
• раздражительность: гневливость, взрывчатость, обидчивость, придирчивость, ранимость без поводов, внутренняя тревога, недовольство по любому поводу;
• расстройство сна: затруднение засыпания, упорная бессонница или сон «без чувства сна, чуткость и тревожность сна, раннее просыпание, инверсия сна – сонливость днем и бессонница ночью;
• вегетативные расстройства: сосудистые нарушения – колебания артериального давления, пульса, неприятные ощущения в области сердца, боли колющего характера и ощущение сердцебиения, головные боли чаще возникающие при усталости, головокружения, изменение мышечного тонуса, желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции.

Человек истощается – вегетативное напряжение, повышенная тревожность, начинается фиксация на этом состоянии и, как правило, именно с симптомов астении начинаются первые панические атаки.

Существует три варианта астении:

1 вариант. Астения, связанная с тревожным расстройством: вегетативные нарушения – человек начинает фокусироваться на своем состоянии – от этого повышается тревога – человек неправильно интерпретирует симптомы и паникует – возникают панические атаки – человек начинает избегать те места, ситуации, где случась паническая атака.

2 вариант. Астения, связанная с нарушением правильной деятельности организма: вегетативные нарушения – человек начинает фокусироваться на своем состоянии – обращается за квалифицированной медицинской помощью – диагностируется причина его состояния – корректируется состояние здоровья – улучшается качество жизни.

Причин может быть много. Вот несколько из возможных вегетативных нарушений с симптомами астении:

• Железодефицит - низкий показатель гемоглобина и ферритина, восстановление уровня железа может исправить недомогание.
• Изменение уровня гормонов: тиреотропных - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), женских и мужских половых гормонов - эстроген и тестостерон. Например, такое заболевание как гипотиреоз возникает на фоне недостатка гормона тироксина (Т4), а гипогонадизм – на фоне недостатка выработки гормона тестостерона. Восстановление гормонального баланса может убрать причину астении.
• Непереносимость пшеничного белка - глютена, который мешает всасыванию железа в тонком кишечнике, это болезнь целиакия, протекает скрытно, можно ее не заметить или связать эту болезнь с чем-то другим. Один раз сдать анализ и вопрос снят навсегда.
• Также можно сдать "госпитальный комплекс" на предмет наличия социально значимых инфекций - гепатита В и С, ВИЧ, туберкулеза. Например, при гепатите С терапия за 3-6 месяцев полностью убирает вирус и диагноз снимается.

3 вариант. Астения, связанная с тревожным расстройством и нарушением правильной деятельности организма: вегетативные нарушения – человек начинает фокусироваться на своем состоянии – обращается за квалифицированной медицинской помощью – диагностируется причина его состояния – корректируется состояние здоровья – качество жизни стабильно не улучшается, тревога присутствует – помощь психолога - качество жизни улучшается.

Итак, если астения связана с тревожным расстройством, то работа с психологом поможет клиенту выйти из этого состояния и улучшить качество жизни. Но, если астения связана с нарушением правильной деятельности организма, то без медицинской помощи ведение психотерапии будет бессмысленным, поскольку на физиологическом уровне проблема не решена.

Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!