Когда нужна фарм-поддержка, а когда можно обойтись без неё: честное объяснение

Тема медикаментов при тревоге и депрессии - одна из самых пугающих и мифологизированных. Многие боятся даже думать о фарм-поддержке:

«Мне что, настолько плохо?»

«А вдруг подсяду?»

«Раз уж назначают таблетки, значит со мной что-то совсем не так»

Но правда в том, что медикаментозная поддержка -это всего лишь инструмент, который в определённых состояниях может быть необходим, а в других - абсолютно лишним.

Эта статья поможет разобраться, когда фарма оправдана, а когда эффективнее обойтись без неё и как вообще понять, что нужно именно в вашем случае

Почему вопрос медикаментов так пугает?

Потому что тревожный человек хочет контролировать своё состояние. А идея "вмешательства" извне активирует страх потери контроля, зависимости, необратимости, неизвестности и фрустрации.

Также пугают:

негативные истории на форумах и тематических чатах (которые часто не имеют отношения к реальности)
отсутствие информации из проверенных источников
мифы о "привыкании" и подсаживании, которые не имеют под собой доказательной базы
страх "если начну, уже не слезу" (ассоциирование с наркотической зависимостью)

На самом деле фармакологическая поддержка:

не меняет вашу личность
не делает человека "овощем"
не формирует зависимость при правильном назначении

Её задача всего одна - это вывести нервную систему из состояния перегрузки, чтобы организм смог восстанавливаться

🟡 Когда медикаментозная поддержка действительно НЕОБХОДИМА

1. Когда нарушено базовое функционирование

Если тревога или депрессия дошли уже до того уровня, что:

пропал сон
пропал аппетит
невозможно работать или думать, встать с кровати или выполнять базовые действия бытовые
появляются выраженные скачки напряжения, каждое утро начинается с паники

это значит, что психика исчерпала собственные ресурсы. В таком состоянии терапию проводить может быть очень сложно потому что мозг буквально "не воспринимает" то, что в него пытаются вложить.

Фарм-поддержка в таких случаях - не выбор, а необходимость.

2. Когда тело живёт в режиме тревоги 24/7

Если у человека:

постоянная тахикардия, «внутренний ток», скачки давления, бессонница месяцами
дрожь и напряжение без пауз, без передышки и на протяжении большей части дня (и/или ночи)

нервная система находится в хронической гиперактивации без возможности передохнуть или перезагрузиться. т.е. симптомы настолько активные, интенсивные и выраженные, что человек не успевает "выдыхать".

Когда нервную систему коротнуло - ее нужно сначала успокоить медикаментозно, чтобы вернуть способность к саморегуляции.

3. Когда психотерапия не даёт эффекта, потому что наступает или угрожает психическое истощение

Есть ситуация, когда человек делает всё правильно: ходит в терапию и выполняет рекомендации, работает с мыслями, но не видит заметных изменений, потому что уровень физиологической тревоги может быть слишком высок, и мозг не может "усвоить" и обработать терапевтическую работу.

Если месяцы напряжения, тревоги, недосыпа и стресса не компенсируются отдыхом, наступает состояние, когда нервная система буквально перестает восстанавливаться и реагирует слишком остро

Это то состояние, при котором фарм-поддержка реально предотвращает дальнейшее ухудшение.

5. Когда психиатр видит прямые клинические показания

Это важно - решение о медикаментах принимает не психолог, а врач.

И если специалист видит прямые показания, сопутствующие заболевания или определенные характеристики вашего самочувствия, то он назначает фарм-поддержку, исходя из медицинских критериев, а не "чтобы вы просто лучше спали"

🟢 Когда фарма НЕ нужна (и терапия справляется сама)

1. Когда человек сохраняет базовую функциональность

Если сон, энергия, концентрация, эмоциональная устойчивость хотя бы частично сохранены, то нервная система может восстановиться без медикаментов.

2. Когда симптомы умеренные, но мешают жить

тревожные мысли
избегание
контроль
страх симптомов
внутреннее напряжение

Все это прекрасно корректируется психотерапией.

3. Когда симптомы больше проявляются психологически, чем физиологически

Например:

человек живёт в избегании, страхе
всё подавляет, себя обесценивает
не умеет регулировать эмоции, выражать правильно чувства
постоянно накручивает себя, погружается в тревожность и мыслительную жвачку
живёт в сценариях "должен /обязан"

В таких случаях КПТ + ЛОРПт дают устойчивый результат и без препаратов.

4. Когда человек готов работать и менять стратегии

Если есть ресурс:

ходить на терапию
применять техники
менять поведенческие привычки
работать с мыслями
снижать избегание

тогда медикаменты чаще всего не нужны, потому что терапия справляется сама.

5. Когда симптомы локальны и не разрушают жизнь

Иногда тревога может быть просто следствием накопленного стресса. И это прекрасно уходит при системной работе.

🔵 Главный критерий: "как сильно нарушена жизнь"

Не то, насколько человеку страшно, определяет необходимость фармакотерапии, а то, насколько симптомы мешают жить.

Врач и психолог вместе оценивают:

уровень функционирования
способность спать
уровень физиологической активации
риск истощения
вовлечённость в терапию
динамику симптомов

И уже из этого складывается рекомендация.

Фарм-поддержка - и не зло, и не панацея. Она не заменяет терапию. Не решает жизненные сценарии. Не убирает внутренние конфликты. Но она помогает мозгу перестать кричать, чтобы человек наконец смог услышать себя и начать реальную внутреннюю работу.

Иногда это нужно. Иногда - нет. Но решение всегда должно быть осознанным, взвешенным и индивидуальным.

Техники и упражнения для самостоятельной работы в моём Telegram: https://t.me/michurina_daria_psy