Нарциссизм: когда это черта, а когда — расстройство

Сегодня слово «нарцисс» часто звучит в быту — им называют эгоистов, людей, влюблённых в себя, тех, кто «смотрит только на себя». Но в профессиональной психологии и психиатрии нарциссизм — это целый спектр, от здорового до патологического.
Главное — понимать: не каждый нарцисс — это НРЛ.
И не каждый человек с выраженными нарциссическими чертами нуждается в диагностике.

Разберёмся.
📍 Что такое нарциссическая акцентуация?
Нарциссическая акцентуация личности — это вариант нормы.
Это ярко выраженные черты, связанные с самовосприятием, самооценкой, амбициями, чувствительностью к оценке, но при этом: человек сохраняет адаптацию — он может строить близкие отношения, работать, учиться, развиваться;
у него есть рефлексия — он может осознавать свою реактивность, разочарования, неидеальность;
он способен к развитию эмпатии, пусть иногда и с трудом.

Часто такие люди:ориентированы на успех, внешнюю оценку, признание;
хотят быть лучшими, проявляют высокую конкуренцию;
болезненно реагируют на критику, особенно от значимых фигур;
могут идеализировать себя и других, а затем резко обесценивать;
остро чувствуют несправедливость, особенно если их не замечают;
склонны к зависти, но стыдятся её и часто пытаются перерасти.

📌 Главное: при нарциссической акцентуации есть внутренняя гибкость и возможность учиться на опыте. Такой человек может изменить поведение, признавать ошибки, справляться с чувствами.

🔍 Что такое нарциссическое расстройство личности (НРЛ)?
НРЛ — это уже клинический диагноз, описанный в DSM-5 и МКБ-11.
Это стойкий, глубоко укоренённый паттерн поведения, который:
начинается в подростковом возрасте или ранее;
проявляется в разных сферах жизни (работа, отношения, семья);
нарушает функционирование и причиняет страдания — самому человеку или окружающим.

📚 DSM-5: критерии нарциссического расстройства личности
Согласно DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация), для постановки НРЛ должно быть устойчивое проявление по крайней мере пяти из девяти признаков:
Грандиозное чувство собственной важности.
Фантазии о безграничном успехе, власти, красоте или идеальной любви.
Уверенность в своей исключительности.
Потребность в чрезмерном восхищении.
Чувство права ("все мне должны").
Эксплуатация других в своих интересах.
Отсутствие эмпатии.
Зависть к другим или убеждённость, что все завидуют ему.
Высокомерное, надменное поведение.

📌 Важно: эти черты жёсткие, постоянные, негибкие. У человека нет осознания своей проблемы, он может искренне считать, что все вокруг виноваты, а он — идеален.

🧬 МКБ-11: нарциссическое расстройство как подтип
В МКБ-11 (ВОЗ) нарциссическое расстройство не выделено как отдельный диагноз, но входит в категорию "расстройств личности с преобладанием нарциссических черт".
Ключевые характеристики:
стойкие расстройства в образе себя и межличностных отношениях;
зависимость от внешней оценки при неустойчивом "Я";
снижение эмпатии;
склонность к манипуляциям, обесцениванию, завышенной самооценке.

📌 Примеры для понимания

🔸Пример акцентуации:

Андрей — талантливый архитектор. Он любит, когда его хвалят, злится на критику, может быть обидчивым. Иногда сравнивает себя с другими и чувствует зависть. Но он ходит в терапию, осознаёт, что в его стремлении быть идеальным — страх быть отвергнутым. Он учится поддерживать себя и может искренне радоваться чужим успехам.

🔸Пример НРЛ:

Ирина — руководитель. Считает, что сотрудники ей обязаны, часто говорит уничижительно, любую критику воспринимает как предательство. Не признаёт своих ошибок, обвиняет других. В отношениях контролирует, ревнует, обесценивает. Не видит проблемы в себе, при конфликтах уходит или разрушает.

🎯 Почему важно различать?

Акцентуация — это особенность характера, с которой можно жить и развиваться.

Расстройство — это устойчивая дезадаптация, требующая психотерапевтической и, иногда, медикаментозной помощи.

Не всякий человек, который говорит о себе с гордостью, — нарцисс.

Не всякий обидчивый и амбициозный — болен.

Но если вы или кто-то рядом живёте в хроническом конфликте, страдаете в отношениях, разрушаете близость, не чувствуете границ и любви — стоит остановиться и посмотреть глубже.