Пограничный уровень функционирования и его роль в тревоге

В своей клинической практике я часто замечаю, что некоторые клиенты не совпадают ни с одним классическим диагнозом, но при этом испытывают серьёзные затруднения в жизни. Их тревога кажется более комплексной, чем при классических тревожных расстройствах. Их отношения хаотичны, а самооценка нестабильна. Речь идёт о людях с пограничным уровнем организации личности — концепции, разработанной выдающимся психоаналитиком Отто Кернбергом.

В этой статье мы разберёмся, что скрывается за термином "пограничность", как она формирует тревогу и, самое главное, как эффективно помогать таким клиентам.

Что такое пограничный уровень функционирования личности?

Пограничный уровень функционирования — это не диагноз в классическом смысле, а структурная организация личности, при которой человек находится между невротическим и психотическим уровнями организации психики.

Отто Кернберг определял это как состояние, при котором:

Тестирование реальности сохранено (человек в целом понимает, что реально, а что нет)
Идентичность остаётся диффузной и нестабильной
Защитные механизмы примитивны (расщепление, проективная идентификация, девальвация)

Это важный момент: пограничность — это не диагноз, а способ организации психики, который может стоять за различными диагнозами (пограничное расстройство личности, некоторые формы депрессии, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения и другие).

Особенности характера при пограничном уровне функционирования

1. Диффузная идентичность

Что это значит:

Люди с пограничным уровнем функционирования не имеют цельного, интегрированного чувства себя. Они часто не знают, кто они на самом деле.

Проявления:

Ощущение пустоты и неопределённости
Частые колебания в ценностях, целях, предпочтениях
"Адаптивность" к окружению, принятие идентичности других людей
Вопрос "а кто я?" звучит не как подростковый поиск, а как экзистенциальная растерянность

Как это формирует тревогу:

Без твёрдой идентичности человек находится в постоянном состоянии неопределённости. Любая ситуация, требующая выбора или самоопределения, пробуждает глубокую тревогу. "Если я не знаю, кто я, как я могу принять правильное решение?"

2. Расщепление

Что это значит:

Кернберг описал расщепление как неспособность интегрировать положительные и отрицательные качества одного человека или ситуации. Вместо этого они воспринимаются как полностью хорошие или полностью плохие.

Проявления:

"Идеализация и девальвация": любимый человек — ангел (до малейшей обиды)
После разочарования он становится врагом, монстром
Невозможность видеть человека комплексно
Я-образ также расщеплён: "я либо супер, либо абсолютный неудачник"

Как это формирует тревогу:

Страх потери: когда человек идеализирован, страх его потери огромен
Страх разоблачения: постоянная тревога, что он увидит "реальную, плохую" версию тебя
Нестабильность в отношениях: невозможно долго поддерживать одну позицию, что создаёт конфликты
Внутренний конфликт: попеременное презрение к себе и завышенные требования к себе

3. Неустойчивая система ценностей и целей

Проявления:

Отсутствие долгосрочных планов
Частая смена интересов и хобби
Зависимость целей от мнения окружающих
Непостоянство в планировании карьеры или личной жизни

Как это формирует тревогу:

Без чётких внутренних ориентиров человек постоянно ищет внешние подтверждения. Это создаёт зависимость от мнения других и постоянное сомнение.

4. Интенсивные и нестабильные отношения

Проявления:

Быстрое сближение и быстрая дистанцированность
Страх покинутости (часто неосознаваемый)
Попытки "удержать" близких людей через конфликты или манипуляции
Зависимое поведение в отношениях

Как это формирует тревогу:

Тревога разлуки: малейший признак отдаления вызывает панику
Тревога интимности: страх быть полностью известным
Конфликтная тревога: даже когда человек говорит слова любви, действия говорят противоположное

5. Проективная идентификация

Что это значит:

Не просто проекция (приписывание своих качеств другому), а активное взаимодействие: человек не только приписывает вам качества, но и провоцирует вас вести себя именно так, чтобы подтвердить его предположения.

Пример из практики:

Клиент убежден, что все его отвергают. Он начинает вести себя враждебно и отстранённо уже в начале сессии. Это вызывает у терапевта желание держать дистанцию, что, в свою очередь, подтверждает убеждение клиента.

Как это формирует тревогу:

Человек невольно создаёт конфликты, которых боится, таким образом усиливая тревогу и подтверждая свои страхи.

6. Импульсивность и аффективная нестабильность

Проявления:

Резкие смены настроения
Импульсивное поведение (траты, переедание, сексуальные действия)
Саморазрушающее поведение
Вспышки гнева

Как это формирует тревогу:

Человек боится своих собственных импульсов
Социальные последствия импульсивности пугают
Цикл: импульс → действие → стыд → тревога → новый импульс

7. Глубокие страхи оставления и объединения

В основе пограничной организации лежат два противоположных страха:

Страх оставления: "если я покажу себя настоящего, меня бросят"
Страх объединения/поглощения: "если я буду с кем-то близко, я потеряю себя"

Эти страхи часто чередуются, создавая паттерн "приближение-избегание".

К каким проблемам приводят эти особенности?

Проблемы в отношениях

Цикл идеализации-девальвации: отношения начинаются интенсивно, потом деградируют в конфликт и разрыв
Манипулятивное поведение: попытки удержать близких, часто через угрозы или эмоциональное давление
Паттерн преследователя-преследуемого: человек то настаивает на близости, то отстраняется, создавая путаницу у партнёра

Проблемы на работе

Частые конфликты с начальством
Неспособность долго оставаться на одной должности
Непредсказуемое поведение создаёт напряжение в коллективе
Трудность с соблюдением структуры и правил

Проблемы с самоощущением

Хроническое чувство пустоты
Низкая самооценка с вспышками нарциссизма
Чувство неаутентичности: "я просто копирую других"
Стыд: глубокий стыд перед собой

Психосоматические проблемы

Различные психосоматические проявления
Нарушения сна
Хроническая усталость
Мышечные зажимы от постоянного напряжения

Как формируется тревога при пограничном уровне функционирования?

Многоуровневый механизм формирования тревоги

Диффузная идентичность

↓

Неопределённость в выборах и поведении
↓
Поиск внешних подтверждений
↓
Зависимость от мнения других
↓
Страх отвержения и контроль поведения
↓
ТРЕВОГА (постоянное напряжение)

Специфические триггеры тревоги

Ситуации выбора и самоопределения
Вызывают экзистенциальную тревогу: "я не знаю, чего я хочу на самом деле"
Разлука и одиночество
Выходные в одиночестве → навязчивые мысли
Маленькое опоздание → ужас оставления
Близость и интимность
Боязнь, что партнер "узнает правду" о нём
Страх потерять себя в отношениях
Критика и неодобрение
Активируется расщепление: "я — полный неудачник"
Неструктурированное время
Хроническое чувство пустоты становится невыносимым
Может привести к рискованному поведению или саморазрушению

Почему стандартное лечение тревоги часто неэффективно?

Если клиент работает только с тревогой как с изолированным симптомом (техники релаксации, дыхание, когнитивные переструктурирования), он не касается корневой проблемы — дефицита в организации личности.

Пример:

Техника "парадоксальной интенции" для панических атак работает хорошо при невротической организации. Но у пограничного клиента это может усугубить ощущение пустоты, потому что он погружается в собственное внутреннее состояние, которое воспринимает как хаос.

Что с этим делать

Мы разобрались, что происходит. Теперь вопрос: можно ли это изменить?

Ответ: да, можно. Но не быстро и не просто.

Потому что мы говорим не про то, чтобы "выработать положительное мышление". Мы говорим про изменение способа, которым устроена ваша психика. Это глубокая работа.

Психотерапия – основной инструмент. Если вы находитесь на пограничном уровне функционирования, то самая эффективная инвестиция, которую вы можете сделать, это работа с хорошим специалистом. Предпочтительно с тем, кто знает про пограничный уровень и знает, как с ним работать.

Почему психотерапия? Потому что вам нужен другой опыт отношений. Нужен человек, который будет стабильным, надежным, последовательным, который не будет вас идеализировать и не обесценивать. Который сможет удержать вас в моменты, когда вы раскололись на "я плохой" и "я хороший". Который поможет вам интегрировать эти части.

В процессе работы вы постепенно будете:

Узнавать себя лучше, понимать свои реальные желания и ценности, а не то, что вы думаете, что вы должны хотеть.

Стабилизировать образ себя. Не становиться одним жестким образом, а научиться видеть себя более целостно, с плюсами и минусами, которые одновременно есть в одном человеке.

Улучшать качество отношений. Когда вы лучше понимаете себя, вам легче быть аутентичным с другими. Когда вы не раскалываетесь на "идеальный" и "отвратительный", вы можете более трезво видеть других людей и строить отношения, которые менее интенсивны, но более стабильны.

Развивать способность к рефлексии. То есть способность смотреть на себя со стороны, понимать, что с вами происходит, почему вы так себя ведете. Это позволяет взять под контроль те импульсы, которые раньше управляли вами.

Снижать базовый уровень тревоги. Когда вы чувствуете себя более целостным, когда ваш мир кажется менее хаотичным, когда у вас есть подтвержденный опыт, что люди не всегда предают, что вы можете пережить разочарование, не развалившись на части, уровень тревоги естественным образом снижается.

Работа со своей историей. На какой-то момент в психотерапии вы столкнетесь с тем, откуда все это взялось. Откуда эта неуверенность, эта нестабильность, эта тревога. Обычно это связано с историей отношений в семье. И это может быть больно, потому что это означает признать, что вам не дали того, что вы нуждались.

Но в то же время это может быть освобождающим. Потому что когда вы понимаете, откуда это, вы можете перестать винить себя и начать иначе смотреть на ситуацию.

Развитие толерантности к неопределенности. На пограничном уровне люди плохо переносят неопределенность. Вам нужно знать точно, любит ли вас этот человек, будете ли вы получать зарплату вовремя, будет ли с вами все в порядке. И когда этого нет, вы паникуете.

В процессе работы вы постепенно учитесь жить с неопределенностью. Не потому, что она становится приятной, а потому, что вы понимаете, что даже если вы не знаете все ответы, вы все равно сможете выжить. Даже если человек может уйти, жизнь не закончится. Даже если вас разочаруют, это не разрушит вас полностью.

Работа с импульсивностью. Это не означает, что вы начнете ходить по жизни как робот, подавляя все свои импульсы. Это означает развитие промежутка между импульсом и действием. Вместо того чтобы сразу же делать то, что вам в голову пришло, вы даете себе несколько минут, несколько часов, чтобы подумать. Со временем это становится более автоматичным.

Медитация и практики осознанности. Это не панацея, но они помогают. Потому что они развивают способность наблюдать свои мысли и эмоции без того, чтобы сразу же на них реагировать. Вы видите, что мысль "я плохой" пришла, но она не должна означать, что это правда. Вы видите, что эмоция тревоги пришла, но она не означает опасность.

Стабильность в жизни. Если вы можете себе позволить, то стабильность в жизни помогает. Регулярный режим, предсказуемые занятия, надежные люди в своем окружении. Это не значит, что вы должны жить скучной жизнью, но это означает создание какого-то фундамента, на котором можно стоять.

Практический совет: начните отсюда

Если вы читаете это и узнали в себе много из описанного, не пугайтесь. Первый шаг просто: осознание. Вы уже начали, просто прочитав статью.

Второй шаг: найти хорошего специалиста. Это может быть долгий поиск, это нормально. Вам нужен человек, с которым вы чувствуете себя в безопасности и который понимает, о чем вы говорите.

Третий шаг: терпение к себе. Вы строили эту структуру психики годами, в детстве, в разных отношениях. Она не изменится за месяц или за год. Но она будет меняться. Медленно, но верно.

И вот еще что важно: тот факт, что вы функционируете на пограничном уровне, не означает, что с вами что-то сломано настолько, что это нельзя исправить. Это просто означает, что ваша психика организована определенным образом, и у этой организации есть как проблемы (о которых мы говорили), так и сильные стороны.

Люди на пограничном уровне часто очень чувствительны, глубокие, творческие, способные к интенсивным переживаниям. Когда эти качества работают в правильном направлении, они становятся силой, а не проблемой.

Ваша задача не переделать себя в какого-то другого человека. Ваша задача разобраться в том, как вы работаете, и научиться работать с этим, а не против этого.

И в процессе этого разбирательства ваша тревога будет снижаться. Не потому, что вы будете "позитивнее" думать, а потому что вы на самом деле будете чувствовать себя более безопасным человеком. Вы будете лучше знать себя, лучше понимать других, и мир будет казаться чуть менее угрожающим местом.

Это возможно. Это просто требует времени, работы и помощи.

_________
Запись на консультацию https://dmitryvasilyev.ru

TG канал https://t.me/dmitryvasiliyev