Соматофорное тревожное расстройство

Если вы когда-нибудь жили с ощущением, что «со мной что-то не так, но врачи ничего не находят», то вы прекрасно знаете, что соматоформное тревожное расстройство — это не про капризы и «накручиваете».

Это про жизнь, в которой тело вдруг становится главным героем и единственным носителем всех тех чувств, которые вы сами от себя прячете.

И да, здесь начинается то самое место, где я хочу сказать: я знаю, насколько это выматывает.

Как люди описывают своё состояние?

Так, что иногда мурашки по коже идут — не от страха, а от глубины отчаяния, с которым они приходят.

🫀 Как люди предъявляют жалобы при соматоформном тревожном расстройстве

Вот примеры живых фраз, которые я слышу из практики снова и снова:

«Мне постоянно что-то колет, но обследования в норме. Каждый раз думаю: а вдруг врачи что-то пропустили».

«Я просыпаюсь уже уставшим. Как будто ночью меня кто-то бил мешками с тревогой».

«Периодически накрывает ощущение, что тело живёт само по себе. Давит, сжимает, тянет, щемит — и всё без диагноза».

«Я уже знаю, что болен не телом, а головой… И от этого ещё страшнее».

«У меня иногда такая слабость, что кажется — вот оно, что-то серьёзное».

«Я устал бояться. Но тело не выключается».

Эти люди не фантазируют.

Они не “придумывают”.

Они не «утром скучали — решили представить инфаркт».

Соматоформная тревога — это реальное физическое ощущение, которое человек проживает телом так, будто оно действительно больно.

Просто механизм другой.

🌡 Почему тело так делает? (Самое главное объяснение)

Потому что тело — это наш внутренний переводчик. Когда психике слишком страшно, слишком стыдно, слишком напряжённо, слишком недопустимо — оно переводит эмоцию в ощущение.

И вот когда люди говорят:« Я думаю, что у меня болезнь»,на самом деле часто звучит: «Я не могу вынести жизнь в том виде, в котором она сейчас есть».

Причины всегда находятся в внутриличностных конфликтах.

Это не про слабость. Это про человеческие способы выживания.

Разберём по двум регистрам — невротическому и пограничному.

1️⃣ Если человек — невротического регистра

Здесь картина более “структурная”:

личность устойчивая, работающая, ответственная, но внутренне слишком требовательная к себе.

👉 Типичный механизм:

1. Есть сверхтребование

быть хорошим родителем,

быть идеальным партнёром,

не ошибаться,

держать себя в руках,

быть сильным, продуктивным, правильным.

2. Эмоция возникает, но недопустима

Например:

злость на ребёнка → «я плохая мать»

желание отдыха → «я ленивый, так нельзя»

сексуальная фантазия → «я изменщик и моральный урод»

усталость → «должен собраться, нельзя останавливаться»

3. Возникает внутреннее напряжение

Психика не может одновременно держать: «надо быть правильным»

и «я живой человек».

4. Напряжение уходит в тело

Потому что телу проще заболеть, чем признать:

«я не могу всё успевать»

«иногда я злюсь на своих детей»

«я боюсь быть плохим»

«я не выдерживаю ответственности»

Пример

Мама с ОКР-компонентами:

ребёнок упал, ударился — внутри у неё поднимается нормальная человеческая тревога. Но для её личности тревога = «я плохая мать». Эта мысль недопустима.

Начинается волна напряжения → и тело начинает выдавать симптомы: слабость, тремор, ком в груди, тошноту.

Соматоформная тревога здесь — это не болезнь тела, а болезненное столкновение человека с собственными моральными нормами.

2️⃣ Если человек — пограничного регистра

Здесь конфликты глубже, ярче и болезненные. Психика менее устойчивая, эмоции сильнее, а способность выдерживать внутренние переживания снижена.

👉 Типичный механизм:

1. Человек сталкивается с эмоцией, которую “невозможно вынести”

👉 страх быть брошенным,

👉 чувство пустоты,

👉 зависимость от другого,

👉 невозможность выдержать отказ,

👉 сильный стыд,

👉 ужас одиночества,

👉 невозможность сказать «нет».

2. Психика не выдерживает

Эмоция слишком сильная — она просто «выбивает токи».

3. Тело становится способом избежать внутреннего хаоса

Панические приступы, удушье, скачки давления, боли, “плывущее состояние”, дереализация.

Пример

Женщина, живущая в зависимости от признания мужа. Он не даёт ей той теплынки, той заботы, тех “должен быть” внимания, которые ей нужны.

Она не принимает реальность такой, какая она есть: муж — другой человек, у него нет ресурса быть её «идеальным зеркалом».

Столкновение ожиданий и реальности → напряжение → соматический симптом.

Когда она “заболевает”, муж начинает заботиться. И симптом закрепляется вторичной выгодой.

Симптом — это не «манипуляция».

Это способ психики хоть как-то справиться с реальностью, которую она не может принять.

🧠 Что стоит за соматоформной тревогой? Три ключевых слоя

1. Запрещённые эмоции

Страх, злость, вина, стыд, сексуальность, амбиции.

2. Недопустимые желания

Отдохнуть, отказаться, попросить, обидеться, уйти, захотеть другого, устать.

3. Невыносимые внутренние конфликты

«Хочу быть хорошей» ↔ «иногда не выдерживаю».

«Хочу заботы» ↔ «не могу признать зависимость».

«Хочу быть сильным» ↔ «я истощён».

Как работает терапия

✔ При невротическом регистре:

✅ снимаем иррациональные моральные требования;

✅ расширяем диапазон допустимых эмоций;

✅ учим выдерживать неопределённость;

✅ работаем с перфекционизмом;

обучаем безопасной регуляции напряжения;

✅ помогаем перестать пугаться телесных ощущений.

✔ При пограничном регистре:

✅ стабилизация эмоционального состояния;

✅ обучение выдерживанию чувств без разрушения себя;

✅ работа с зависимостью от внешнего объекта;

✅ принятие реальности такой, какая она есть;

✅ работа с травмой, стыдом, страхом отвержения;

✅ укрепление образа Я.

❤️ И самое важное

Соматоформная тревога — это не каприз и не «манипуляция телом». Это голос той части вас, которая годами молчала, пока вы строили карьеру, семью, жизнь, соответствовали ожиданиям, старались быть хорошими, правильными, удобными, сильными. Тело говорит только тогда, когда человек больше не слышит себя. 

И если услышать этот голос — не пугаться его, не бороться с ним, а понять, о чём он — симптомы начинают успокаиваться. Потому что тело никогда не говорит просто так. Оно всегда говорит по делу.