Усталость, апатия, тревожность — депрессия или гипотиреоз?

Привет! Пишу этот пост как психолог, который каждый день работает с тревожными расстройствами и депрессией. Но сегодня хочу поговорить с вами не о психике — а о гормонах, которые тоже могут быть «режиссёрами» вашего самочувствия.
Да-да, я про щитовидную железу — маленький орган, способный перевернуть с ног на голову не только обмен веществ, но и настроение, уровень энергии и тревожности. И, к сожалению, её дисфункции очень часто маскируются под депрессию или генерализованное тревожное расстройство, а иногда и идут рука об руку — то есть мы имеем коморбидное состояние.
📍Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов (Т3 и Т4), необходимых для нормального функционирования всего организма.
А управляющая вышестоящая структура — гипофиз — реагирует на снижение гормонов Т3/Т4 и начинает «гнать» сигнал тревоги в виде повышенного ТТГ (тиреотропного гормона), чтобы стимулировать щитовидку на работу.
🤯 Почему гипотиреоз путают с депрессией и тревожным расстройством?
Потому что симптомы гипотиреоза очень похожи на психоэмоциональные нарушения.
Важно понимать, какие симптомы характерны для каждого состояния, и где они пересекаются.

Усталость и отсутствие энергии — это один из самых частых симптомов и при депрессии, и при гипотиреозе. Человек ощущает себя как разряженная батарейка: даже простые дела требуют усилий. В тревожных состояниях энергия может быть, но она часто уходит на внутреннее напряжение и постоянный «мысленный бег» — что в итоге тоже истощает.

Апатия, замедленность, всё «лень» — классика депрессии. Хочется просто лечь и не вставать, в голове — ощущение бесполезности всего происходящего. При гипотиреозе такая замедленность тоже типична, но связана скорее с физиологическим торможением обменных процессов — как будто всё в теле и голове идёт в замедленной съёмке.

Нарушение сна может проявляться по-разному. При депрессии и тревоге чаще — это бессонница, проблемы с засыпанием, пробуждения среди ночи или слишком ранний подъём с навязчивыми мыслями. При гипотиреозе — наоборот, часто возникает сонливость, потребность спать больше обычного, ощущение, что сна всё равно не хватает.

Чувство тревоги и паники — основной признак тревожного расстройства. Это внутреннее беспокойство, которое не проходит, даже если внешне всё спокойно. Но интересно, что и при гипотиреозе тоже может возникать тревожность: гормональный дисбаланс влияет на нервную систему, усиливая эмоциональную нестабильность. Поэтому человек может ощущать беспричинную тревогу и при дефиците гормонов щитовидной железы.

Снижение концентрации и ощущение «тумана в голове» — частая жалоба как при депрессии, так и при гипотиреозе. Мысли путаются, сложно удерживать внимание, появляется ощущение, что мозг стал «ватным».

Снижение либидо (сексуального влечения) наблюдается и при депрессии (как следствие апатии, потери интереса к жизни), и при гипотиреозе — там это связано с гормональными нарушениями и снижением общего тонуса организма.

Плаксивость и раздражительность — ещё одна точка пересечения. При тревожных расстройствах человек может быть сверхчувствительным к внешним стимулам, а при депрессии — эмоционально уязвимым. При гипотиреозе же настроение может быть нестабильным из-за влияния гормонального фона: от подавленности до резкой вспышки гнева или раздражения.

А вот дальше начинаются отличительные симптомы, более характерные именно для гипотиреоза:

✅ Прибавка в весе, даже при нормальном или сниженном питании;
✅ Отёчность лица, рук, век;
✅ Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
✅ Зябкость, ощущение холода, когда другим жарко — типичный признак замедленного обмена веществ.

При депрессии и тревожности такие симптомы встречаются редко и, как правило, не выражены настолько явно. Но в коморбидных состояниях (например, когда у человека и тревожное расстройство, и гипотиреоз), всё может наслаиваться, и тогда без диагностики не разобраться.

Именно поэтому в практике я всегда прошу клиентов с тревожной/депрессивной симптоматикой сдать гормоны щитовидной железы. Были случаи, когда люди годами лечились от депрессии, а по факту — у них был недиагностированный гипотиреоз.

🧪 Какие анализы нужно сдать?

📌 Обязательный минимум:

ТТГ — тиреотропный гормон (реагирует первым, повышается при гипотиреозе)

Свободный Т4 (FT4) — основной гормон щитовидной железы

Свободный Т3 (FT3) — активная форма гормона (опционально, но полезно)

📌 При подозрении на аутоиммунный тиреоидит (чаще всего причина гипотиреоза):

АТ-ТПО — антитела к тиреопероксидазе

АТ-ТГ — антитела к тиреоглобулину

📌 Иногда дополнительно: УЗИ щитовидной железы.

📈 Референсные значения (примерные, могут отличаться в зависимости от лаборатории):

ТТГ — 0.4–4.0 мкМЕ/мл

(при гипотиреозе бывает > 4.5 и даже до 10–20)

Св. Т4 — 10–22 пмоль/л

(при гипотиреозе — часто снижено)

Св. Т3 — 3.5–6.5 пмоль/л

(в запущенных случаях тоже падает)

💬 Что делать, если вы нашли отклонения?

🔸 Если в анализах есть изменения — не пытайтесь интерпретировать всё сами. Только эндокринолог может поставить диагноз и назначить терапию.

🔸 Если вам назначат гормонозаместительное лечение (например, левотироксин), обязательно следите, как меняется ваше самочувствие — часто уже через 2–4 недели тревожность и апатия уменьшаются.

🔸 Но если даже на фоне терапии часть симптомов сохраняется — скорее всего, есть ещё и психологическая составляющая, и вот тут как раз поможет психотерапия.

🤝 Почему важно смотреть на человека целиком

Как психолог, я не лечу гормональные нарушения — но я всегда смотрю на клиента целостно. Когда человек приходит с жалобами на тревогу, бессилие, слёзы или эмоциональную отрешённость, и при этом говорит: «Анализы не сдавала лет 5» — я не начинаю копаться в детстве, я сначала отправляю проверить щитовидку.

Потому что настоящий специалист не гадает, а исключает всё физиологическое. Только потом — к глубоким процессам психики.

📌 Подытожу:

Некоторые симптомы гипотиреоза неотличимы от депрессии и тревожности.

Прежде чем ставить себе диагноз — исключите физические причины.

Препараты от тревоги не помогут, если в организме банально не хватает гормонов.

Гипотиреоз может сочетаться с депрессией или тревожностью — и тогда важно лечить оба компонента.

✨ Заботьтесь о себе. Не бойтесь лаборатории — бойтесь затяжной усталости без диагноза.

Психика и тело — это не конкуренты, а партнёры. Слушайте их оба ❤️