Что такое расстройство пищевого поведения (РПП)

Расстройство пищевого поведения (далее РПП) – расстройство, для которого характерно повышенное внимание к внешнему виду и массе тела, желанию иметь идеальную фигуру, а, следовательно, зацикленность пище, режиме или стиле питания.

При этом, РПП может привести как к излишней худобе, так и к сильному ожирению. Так же, человек может быть в нормальном весе, но ему кажется, что он еще недостаточно хорош, и нужно продолжать работать над собой, соблюдать диету, ограничить вредное и опасное для фигуры!

Такая зацикленность на весе и пище негативно влияет не только на тело и здоровье, а еще и на все сферы жизни человека, включая взаимоотношения с противоположным полом, общение с окружающими, работу, досуг.

Нередко такие нарушения сопровождаются депрессией, тревожным расстройством, химической (например, алкогольной) зависимостью.

Виды РПП

Согласно МКБ-11 (Международной классификации болезней) выделяют четыре формы РПП, способного развиться у детей, подростков и взрослых.

Среди наиболее распространенных выделены нервная анорексия, нервная булимия, орторексия и компульсивное переедание.

Существуют и другие подвиды РПП: пикацизм (нездоровая тяга к употреблению несъедобных веществ – бумаги, камней, волос и др.), мерицизм (проглатывание пищи с последующим ее возвратом в ротовую полость, пережевыванием и вновь проглатыванием), избегание употребления пищи, психогенная рвота.

Нервная анорексия 

Нервная анорексия – одержимость желанием весить как можно меньше, страх набрать вес. Идеальное тело для такого человека – выпирающие кости, очень тонкие конечности. Но он смотрит в зеркало и кажется себе толстым. Он делает все для того, чтобы потреблять минимум энергии: голодает, ест низкокалорийную пищу. Наряду с этим делает все для того, чтобы «сжигать» потребляемые калории: много тренируется, ведет активный образ жизни. Такая девушка или парень могут очень много времени уделять внешности и они часто по-настоящему красивы, но худоба постепенно приводит к нарушениям в организме.

Булимия

При таком расстройстве человек хочет выглядеть идеально (не всегда этот идеал связан с минимальным весом тела). У него происходят периодические приступы переедания с последующим вызовом рвоты или приемом слабительного, чтобы как можно быстрее «очиститься» от лишнего. Может тренироваться до изнеможения, пропускать приемы пищи. При приеме большого количества пищи на него нападает страх, что эти калории сейчас отложатся в жир, и нужно срочно избавиться от съеденного. Такое поведение тоже может привести к физическим проблемам на уровне зубов, пищевода, повреждаются слизистые, возникают язвы. Психологически человек скрывает свои проблемы, изолируется, не ест при людях, в компании. Или уходит в туалет/ванную, чтобы "очиститься".

Орторексия

Это РПП современного мира идеальных людей. Для него характерно одержимое отношение к своему рациону, желание употреблять только «здоровую», полезную пищу. Человек может настолько ограничивать свое питание (например, отказываясь от употребления мяса, молочных и прочих продуктов, которые, по его мнению, вредные), что это со временем негативно скажется на его здоровье. Орторексия доходит до крайностей, таких как питание только соками, сыроедение, постоянные чистки организма и другие практики, приводящие к потере нужных веществ и психологическим проблемам. Человек не может находиться в обществе, которое его не понимает и не принимает.

Компульсивное переедание

Наблюдается периодическое употребление избыточного количества пищи – от  500 до 2500 калорий за эпизод. Во время поедания огромного количества еды человек перестает контролировать себя. При этом компенсаторное поведение для таких пациентов не характерно. То есть, они не вызывают приступы рвоты, не ставят клизмы и не принимают слабительные. Поэтому они часто имеют действительно избыточный вес. Их основная стратегия по похудению – сесть на диету. Они способны сильно ограничить себя, но в итоге все равно срываются и опять переедают. Это все сопровождается сильными чувствами вины и стыда, а зачастую и гнева.

Переедание может сопровождать и неравную анорексию и нервную булимию.

Признаки и симптомы РПП 

Важно понять, что РПП – это поведение, отвлекающее человека о решения настоящих проблем, психотравм, тревоги, неуверенности, низкой самооценки, грусти и одиночества, зависимого поведения. Человек переключается на фигуру, на питание, думая, что как только он станет идеальным внешне – все его проблемы исчезнут, он обретет счастье, отношения, карьеру и все, что пожелает.

Но это замкнутый круг – чем глубже он уходит в зацикленность на еде и весе, тем больше дистанция между ним и социумом, от которого он хочет получить принятие, признание и любовь.

Как можно понять, что у тебя РПП?

Существуют методы самодиагностики, которые разработаны для выявления расстройства пищевого поведения. В психологии среди таких методов используются «Опросник BIQLI» (выявляет взаимосвязь образа тела и качества жизни), «Тест отношения к приему пищи (EAT)», «Многокомпонентный опросник MBSRQ» (позволяет проанализировать отношение к собственному телу), «Опросник SIBID» (диагностирует ситуативную неудовлетворенность собственным образом тела).

Но даже стандартизированные психодиагностические методики являются лишь ориентиром. Наличие расстройства пищевого поведения может определить психолог, специализирующийся на работе с такими клиентами, а также врач психотерапевт или психиатр.

Какие причины у РПП?

Чтобы у человека случилось РПП нужно, чтобы соединились три больших группы факторов: биологический, социальный и психологический.

То есть, человек должен быть генетически предрасположен к РПП, расти в социуме, который поддерживает культ идеального тела и иметь психологические особенности личности: негативная самооценка, самокритика, перфекционизм, страх неудач, желание угодить, трудности в выражении чувств и эмоций, ригидность и другие.

Нельзя сказать, что человек, который довел себя до состояния истощения или ожирения, сам виноват в этом! Нет, просто его особенности не позволили ему преодолеть все влияние, которое на него обрушилось с самого детства, и ему предстоит долгая работа, чтобы восстановиться: изучить свои особенности и научиться адаптироваться в этом мире не с помощью пищи, а с помощью развития других необходимых для социализации качеств и других средств для снятия тревоги и нервного напряжения.

Можно ли вылечить расстройство пищевого поведения?

РПП при условии профессионального и комплексного подхода лечится. Зачастую достаточно амбулаторного лечения, но в некоторых случаях (из-за высокого риска суицида, необходимости соблюдения особого вида или режима питания) требуется размещение в стационаре.

Основной упор делается на психотерапию, методы и техники которой подбираются для каждого индивидуально. Психологическая помощь может преследовать одновременно несколько целей:

•  поиск причин, которые спровоцировали РПП;
• уход от образа «идеального» веса и тела;
• смещение внимания с еды на другие интересы;
• проработка травм, пониженной самооценки, повышенной тревожности и других проблем, подталкивающих человека к расстройству пищевого поведения;
• формирование здорового отношения к себе;
• обучение умению справляться со стрессами, находить рациональный выход эмоциям вместо того, чтобы «заедать» их.

Опасность расстройств пищевого поведения заключается в том, что меняется личность, возникают проблемы во взаимоотношениях, страдает внешность (выпадают волосы, кожа становится тусклой и сухой). Но, в зависимости от подтипа расстройства и по мере его прогрессирования человек сталкивается с осложнениями: отечность тканей, проблемы с ЖКТ (диарея, запоры), дисбаланс электролитов крови, сердечная недостаточность, остеопороз, прекращение менструаций, остеопороз, сердечная, почечная недостаточность. К сожалению, от РПП умирают, организм просто не выдерживает. Заняться лечением подобных расстройств нужно как можно раньше, пока еще не достигнута точка невозврата.

Мои компетенции в области помощи людям с РПП:

Школа эмоционального интеллекта и психотерапии: Профессиональная переподготовка на курсе: «Особенности и практика комплексной и психологической коррекции клиентов с расстройством пищевого поведения (РПП)».

Если вы замечаете, что вы или ваш подросток слишком зациклен на правильном питании, сильно худеете или набираете вес или стараетесь избавиться от съеденного путем рвоты, слабительного или изнуряющих тренировок, то это повод обратиться за консультацией. Я всегда готова помочь разобраться.