Все ли клиенты получают пользу от консультации с психологом?

Знаете, по моему мнению, есть один очень важный и ключевой момент — терапию нельзя «получить» просто по факту того, что она оплачена и клиент на неё ходит.

Представь себе: врач назначил таблетки, но пациент их не принимает. Результат предсказуем. С психотерапией — то же самое. Даже самая первоклассная работа специалиста окажется впустую, если клиент в нее не включен.

Вот почему в диалектико-поведенческой терапии (ДБТ), так подчеркивают необходимость настоящего присутствия — не только телом, но и вниманием, то есть внутренней готовностью сотрудничать. Если человек исчезает из терапии (а это бывает по-разному: от пропуска встреч до отмен в последний момент «потому что погода не та»), толку от процесса не будет.

Но иногда дело тоньше: внешне всё прилично — клиент приходит на сессию, кивает — а сам будто витает где-то далеко. Погружен в свои тревоги или после бессонной ночи едва держит глаза открытыми.

Иногда такое поведение прямо связано с напряжением и тревогой: например, кто-то прибегает к алкоголю или другим веществам перед встречей, надеясь таким образом хоть как-то расслабится, перед перспективой стать уязвимым из-за откровений перед "чужим человеком", но на деле просто размывает контакт.

Случается и так, что угрозы прекратить терапию становятся способом справиться с тяжёлыми переживаниями — взамен реальной работы над ними.

Вот почему на любые эпизоды угрожающие рабочему альянсу (от выпадения из диалога до угроз остановить терапию или суицидальных заявлений), психолог должен обращать внимание и обязательно выносить на обсуждение в ходе сессии: без этого невозможно двигаться дальше.

Для каждого случая действительно есть рабочие инструменты — чтобы возвращать человека обратно в процесс и помогать ему оставаться «здесь и сейчас».

На мой взгляд настоящая польза от терапии начинается в момент, когда клиент понимает важность процесса всем своим вниманием, только так может сформироваться терапевтический альянс, критически необходимый для работы - особенно в случае с клиентами с пограничным расстройством личности.