Мой кейс. Подскажите что это и как быть.
17 
998 
0 
8 
Обсуждаемое сегодня
0
194
1 23
978
5 
Здравствуйсте!
Помогите пожалуйста разобраться с чего начать решение моей проблемы.
Диагноз ПА мне был поставлен с 2014 года, случились в моей жизни события после которых они начались (война, расставание с парнем)
В последствии вегетативных проявлений я не так боялась этих симптомов кроме одного-это тошноты,я предполагаю что это моя фобия из детства( было сильное отравление).
И я очень боюсь тошноты, рвоты, от этого сильная паника.Я очень мало ем, боюсь отравиться, к себе нет доверия когда готовлю или кто то для меня готовит, постоянно нюхаю еду, проверяю сроки годности ( появляются навязчивые мысли «вдруг я съем порцию больше и отравлюсь», «буду есть меньше , будет отравление легким, без рвоты», и я понимаю что этого со мной не случалось после еды, но эти мысли не дают покоя. Из за этого всего мой вес 38кг при росте 1.58. Так же в общественном транспорте когда чувствую что укачивает, выбегаю, боюсь что стошнит. Избегаю алкоголя,Пьяных. В общественных местах хожу всегда с парнем, одна боюсь, вдруг будет плохо и мне никто не поможет.Но и у меня была ремиссия, целый год без ПА и вес мой прибавился +10 кг за год ( может это влияние сидячей работы и не было времени на мои мысли, кушала нормальные порции ), и в один момент случился триггер, я подавилась чем то и закашлялась до тошноты и случилось моя ПА, после этого пошла эта бесконечная череда заново…
Самое главное что это может быть , виной моя фобия и ее нужно устранять ? И после этого пройдут ПА
Или у меня РПП ? Окр с навязчивыми мыслями ? Или все вместе в совокупности…
РПП - это страх поправится, когда девушки выбирают свое пищевое поведение именно опираясь на "похудеть/не набрать" У вас страх отравиться - соответственно у вас нет РПП
Ваши навязчивые мысли, связанные со страхом отравиться могут быть как критерием ОКР, так и ПТСР - т.к. вы чуть не умерли и это было серьезным потрясением для вас, при ПТСР навязчивые мысли то же один из критериев. Как правило при ОКР это страхи не связанные с реальностью, но возможны исключения. Здесь хороший психиатр должен провести дифференциальную диагностику. Но тем не менее избавление от фобии - контактирование. Т.е. вы начинаете постепенно есть то что готовите сами, есть порции побольше и еще побольше - постепенно, но методично.
Для вас это действительно большое испытание, помимио психо-эмоциональных проблем, у вас так же физическое недомогание, и возможно уже серьезные проблемы со здоровьем, т.к. вы достаточно долго в таком состоянии.
Предположу, что лучший для вас вариант начала лечения - антидепрессанты, которые снимают тревогу + вызывают аппетит, для начала вам нужно восполнить ресурсы, прежде чем идти в терапию, для вас это очень важно, пожалуйста, позаботьтесь о себе. Поищите хорошего психиатра в своем городе.
Если у вас будут вопросы, можете написать мне в ЛС
РПП - это страх поправится, когда девушки выбирают свое пищевое поведение именно опираясь на "похудеть/не набрать" У вас страх отравиться - соответственно у вас нет РПП
Ваши навязчивые мысли, связанные со страхом отравиться могут быть как критерием ОКР, так и ПТСР - т.к. вы чуть не умерли и это было серьезным потрясением для вас, при ПТСР навязчивые мысли то же один из критериев. Как правило при ОКР это страхи не связанные с реальностью, но возможны исключения. Здесь хороший психиатр должен провести дифференциальную диагностику. Но тем не менее избавление от фобии - контактирование. Т.е. вы начинаете постепенно есть то что готовите сами, есть порции побольше и еще побольше - постепенно, но методично.
Для вас это действительно большое испытание, помимио психо-эмоциональных проблем, у вас так же физическое недомогание, и возможно уже серьезные проблемы со здоровьем, т.к. вы достаточно долго в таком состоянии.
Предположу, что лучший для вас вариант начала лечения - антидепрессанты, которые снимают тревогу + вызывают аппетит, для начала вам нужно восполнить ресурсы, прежде чем идти в терапию, для вас это очень важно, пожалуйста, позаботьтесь о себе. Поищите хорошего психиатра в своем городе.
Если у вас будут вопросы, можете написать мне в ЛС
В начале приема антидепрессантов может быть усиление тревоги (хотя не всегда) и это является нормальным, поэтому в начале еще добавляют препараты для «прикрытия», как правило транквилизаторы. Хотя у вас типа для этого был фенибут, но он не сильный. Существуют АД, которые способствуют увеличению аппетита и как следствие набор веса (Миртазапин). В общем, я хочу сказать, что нужно подбирать схему лечения у грамотного психиатра и смотреть что работает на вас, а что нет, и тогда меняются препараты. То, что Вы над собой работаете и смотрите Алексей, это прекрасно. Вы молодец! В Вашем случае психотерапия крайне рекомендовано.
Фенибут
Элицея
Все что помню, может еще что то было
После них у меня была еще больше тревога
Потом начались с почками проблемы резко.
К врачам обращалась
Проходила у гастроэнтеролога лечение, пью таблетки когда обостряется гастрит и все.
Психотерапевт только на фармакологию подсаживает. Пила и витамины для поднятия гемоглобина, фирритина, моментом было лучше, но потом опять. Стараюсь над собой работать, читаю и смотрю информацию от Алексея, наверное этого мало, нужно терапию проходить.
Евгения, очень Вам сочувствую, что у вас было много неудачного опыта. Я понимаю ваше опасение и недоверие после этого. Но, к сожалению, чтобы нормализовать ваше состояние необходимо обратиться к врачам (гастроэнтеролог, эндокринолог, психиатр) и психотерапевтам/психологам. Я знаю, что вам тревожно, но придется опять верить и пробовать. Ради себя. Ради своей жизни.
Какие таблетки Вы принимали, как долго и какой был от них эффект?
То, что Вы чувствуете себя некомфортно после увеличения количества еды – вполне объяснимо. Ваш организм не привык. На сколько я понимаю, должен быть определенный алгоритм и правила восстановления веса.
По тому, что Вы написали, у вас есть базовое состояние тревоги, которое сложилось из вашей системы отношений с окружающими и с собой. Т.е. как Вы привыкли воспринимать жизненный контекст. Когда Вы работали, верно, Вы были заняты другим и переключились от этих фоновых тревожных мыслей. Возможно в это время еще были какие-то обстоятельства, которые заставили вас чувствовать себя по-другому.
И был инцидент с едой в детстве , после как я поела, без симптома тошноты я встала и пошла и меня просто вырвало, после этого по сей день когда я поела обязательно сижу на месте минимум 30 мин и не встаю.
Так же вспомнила случай в 2014, я пыталась насильно поправиться так как мне надоели слова окружающих о том что я худая итд, но после моих усилий у меня обострился гастрит и начался симптом тошноты(без рвоты) и мне кололи Церукал и когда он уже не помогал так случилось что случилась передозировка, моя бабушка не подрасчитала по времени между уколами и у меня началась интоксикация, западал язык, еле откачали. После этого я очень осторожна с таблетками( начинаю читать побочки и совместимость с другими препаратами)
2.Моя жизнь без ПА была так же нервная, но у меня была умственная работа и сидячая, мне было некогда думать об этом всем и ела без мыслей этих и набрался вес. Но как случился случай как я подавилась и с этого дня все вернулось.
3.Ходила к психотерапевту, пила таблетки, ничего не помогло и этим посадила себе почки.
Евгения, здравствуйте! Первое, на что хочу обратить внимание – у Вас значительный дефицит массы тела, это является опасным.
Вы написали, что в детстве было отравление, после которого вас тошнило. Верно ли я поняла, что страх тошноты появился не сразу после этого, а после 2014 года вместе с ПА? Как Вы думаете, все ли девочки на Вашем месте будут бояться кушать после того как однажды отравились? Почему именно у Вас есть этот страх? Вы написали «к себе нет доверия». Предположу, что именно в этом и есть проблема. После определенных событий в 2014 г. Вы потеряли уверенность в себе (а может быть с самого детства были не уверенны). И ваша неуверенность (не доверие себе) проявилась через метафору в виде опасностей, связанных с приемом пищи (т.к. в детстве был эпизод, который особенно зафиксировался).
Вспомните, как выглядела Ваша жизнь в тот год, когда не было ПА и прибавился вес. Что тогда было особенного?
Ваша фобия, ПА, навязчивые мысли – это все симптомы на поверхности, которые показывают, что глубинно есть некоторые особенности личности.
В Вашем случае, я бы рассматривала следующий алгоритм работы:
1) Восстановление веса. Либо по рекомендациям специалиста, который занимается РПП (у нас на сайте есть в том числе), либо в условиях стационара.
2) На следующем этапе работа с симптомами (навязчивые мысли, фобии). Психообразование.
3) Рассмотреть, какие особенности Вашей личности и способы реагирования на обстоятельства в Вашей жизни привели к тому контексту, в котором вы оказались.
Здравствуйте Татьяна.
Из того, что я прочитал и понял мне кажется, что вы не совсем разобрались что такое тревога и как этот механизм работает. Ваш страх за здоровье это не причина а следствие. Тут работает принцип доминанты вы просто переключились с нерешенной проблемы на поиск у себя различных заболеваний.
Ваша тревожность зависит от обстоятельств и от того как вы на эти обстоятельства реагируете. И тут нужно разбираться какие именно обстоятельства вас так тревожат и почему. Симптомы могли вернуться из за того, что вы не разобрались со своей личностью и через какое то время попали в похожую ситуацию.
В таких случаях из за высокой тревожности сложно разобраться самостоятельно, потому, что человек в тревоге часто не может сосредоточиться, она отнимает много сил и энергии.
На самом деле с Вами все нормально. Такие мысли есть у многих людей. «Прыгнуть под поезд в метро или спрыгнуть дома с балкона» - это такая же метафора: потерять контроль, я не справилась, не справляюсь с жизнью, потеря уверенности в себе. Т.е. концепция быть идеальной требует больших усилий и контроля. «А что если я не могу все контролировать, а вдруг я и себя не могу контролировать, а вдруг случайно прыгну под поезд или с балкона» Вы не хотите прыгнуть с балкона, это метафора. Но вам кажется, что раз Вы думаете об этом, значит можете сделать. Это ошибка. Мысли не равно действия. То, что Вы хотите обратиться к психологу, не делает вас слабой, какой-то не такой. Когда у вас болит живот, Вы идете ко врачу. Можно конечно думать: «ничего раньше и в поле рожали», но какой в этом смысл.
Мы боимся не самих действий, а последствий. Т.е. те, кого эти мысли не беспокоят, они не боятся последствий тех образов, которые могут приходить им в голову. А Вы боитесь последствий. Потому что тогда разрушится ваш образ идеальной, правильной девочки. Если Вы за него держитесь, значит Вам это важно. С помощью него Вы получаете какие-то ресурсы: внимание, признание, любовь. И если вы условно из этого образа вылетите, то не сможете получить эти ресурсы. Но это не есть истина и реальность, это то, как у вас в голове это складывается. Поэтому, чтобы расколдовать в себе «отличницу» ваша задача стать «троечницей»
Татьяна, добрый день! К сожалению, страх за здоровье – это не причина. Тут другая цепочка: истинная причина (которая не связана со здоровьем и симптомами, это то что вообще в жизни происходит) -> поднимается общее напряжение, которое проявляется через симптомы -> страх за здоровье. Но проблема в том, что страх за здоровье, по принципу доминанты, перевешивает все остальные проблемы. И Вы фокусируетесь именно на этом. Вы в этом не виноваты, это эволюционный механизм работы организма. Поэтому, если все опять вернулось, то скорее всего истинная причина невротического и тревожного состояния осталась.
Исходя из того, что Вы написали, я подозреваю причина в вашем отношении к себе, ожиданиях, идеалах, к которым Вы стремитесь, но они не достигаются. С Вами все нормально) Просто возможно немного запутались(
Я бы в терапии рассмотрела следующие вопросы:
1. Какой жизненный контекст сейчас Вас окружает: семья, отношения, работа/самореализация и т.д. Где пробелы и трудности, которые вызывают особые эмоциональные реакции. Что не так, как бы Вам хотелось. Что случилось не несколько месяцев до начала сильной тревоги? И сейчас
2. «Я какая-то не такая», «я ненормальная» - откуда это? Как давно в Вашей жизни? С детства или после определенных событий.
3. «Мне не место в этом мире» - почему и где Вы ощущаете/ощущали себя лишней?
4. Есть гипотеза, что Вам в целом было свойственно сомневаться в себе, но это не так беспокоило. Но происходили какие-то обстоятельства, с которыми не удалось справиться и обнажились «пробелы адаптации»
Если Вам оказалось близко то, о чем я написала, можете обратиться ко мне для консультации J
Анатолий, добрый день! Я соглашусь с Алексеем. У меня тоже есть сомнения, что у Вас НРЛ. Вы уже писали тут в комментариях свою историю. И то, что Вы описывали, не очень было похоже на НРЛ. Скорее это можно отнести к ПРЛ. Если Вы замечаете за собой, например, манипуляции и контроль – это еще не означает, что Вы нарцисс. Они могут связаны также, например, со страхом быть покинутым (что характерно для ПРЛ). А может быть у вас просто ГТР или тревожно-депрессивное расстройство. В любом случае требуется консультация специалиста, который бы более точно обозначил, что с Вами происходит.
Так же, я не очень разделяю, зачем Вам ретравматизация. С большой долей вероятности у Вас, наоборот, было много травматических событий. И интерес к методу ретравматизации может говорить о том, что Вам, в принципе, привычно это состояние и свойственно «стремление к саморазрушению». Поэтому я бы пошла как раз в другую сторону. В направлении самосострадания, поддержки и более бережного к себе отношения.
Если Вам интересно, можете мне написать)
Дофамин - нейромедиатор, обеспечивающий нам чувство наслаждения от достигнутых целей, отвевающий за нашу мотивацию, формирует положительные эмоции.
ГАМК - нейромедиатор, контролирующий процессы торможения активности: он успокаивает, расслабляет, усыпляет.
И вот представьте, что выпивая алкоголь, мы сначала нападаем на клетки, чувствительные к дофамину и говорим «ВСЕМ ДОФАМИНА ЗА МОЙ СЧЁТ!!!» - буквально заставляем их «потреблять» тот дофамин, который без алкоголя бы расходовался по «особым случаям».
Мы чувствуем удовольствие, в груди горячо разливается ощущение счастья, мы полны доверия к миру, любви, желания дарить благодать и покупать киндерсюрпризы стоящим рядом на кассе незнакомым детям. Мы счастливы так, как никогда раньше. Мы - дети, купающиеся в любви и неге. (Но обычно такой эффект ярко проявляется у тех, кто пьёт редко и не «подпалил» ещё свои рецепторы.)
Конечно, раз такая благодать, надо, чтобы между первой и второй пуля не пролетела, поэтому мы продолжаем повышать промилле в крови и очередь доходит до рецепторов ГАМК (тормозящих, помните?).
Тут мы начинаем расслабляться, «отдыхать», снижать подвижность, хочется прилечь, посидеть, подремать.
Вечер походит к логическому концу, мы ложимся спать, положив ладонь на пол, чтобы нас не унесли вертолеты, а химические процессы в нашем мозге продолжают происходить. Мы дышим, создавая то атмосферное утреннее амбре в комнате, а вместе с этим и выводя алкоголь лёгкими, снижая его концентрацию в крови.
Дофаминовые и ГАМК рецепторы, хорошо «разогнавшиеся» за ночь, тр***ют продолжения банкета и «на трезвую» могут снизить чувствительность, тем самым создавая:
-подавленное настроение;
-отсутствие бодрости;
-слабость;
-вялость, апатию.
Из- за пониженной восприимчивости рецепторов к тормозящим нейромедиаторам может возникнуть нервное возбуждение, в частности, тревога и страх.
При этом не забываем об общей интоксикации организма и сотнях происходящих процессах в этом момент и в таком случае нас не удивит на этом фоне общая картина типичной «похмельной» панической атаки:
- Слабость, несобранность мыслей
- В какой-то момент накатывает сильный страх
- Активируется вегетативная нервная система (рецепторы к тормозящим нейромедиаторам мы истощили, помните?)
- Начинается тахикардия, скачок давления, потеют ладони, слабость в ногах, тремор рук, появляется желание бежать, обостряется ощущение дурноты, может возникнуть тошнота, головокружение
🔸 Может возникнуть страх смерти /потери контроля / сумасшествия / позора
🔸 Возбуждение может нарастать вплоть до полноценной панической атаки
Из разных источников сообщают разное время восстановление химического баланса мозга - в среднем около 2 недель, но самое главное тут это то ужасающее часто впечатление, которое производит этот приступ. У некоторых людей его может быть уже достаточно, чтобы запустить ту самую тревогу ожидания нового криза.
Если допустить, что тревога - первоначальная эмоция, то работать нужно с ней. Что Вы ходите в зал – очень хорошо. Это отличный способ сброса и тревоги и агрессии. Тогда давайте посмотрим, что в жизни происходит. «вроде хорошая работа, средств на все хватает, в общем-то среднего уровня жизнь» – почему именно так описываете свою ситуацию? Словно по каким-то стандартам, которые должны быть. А хочется чего? Почему упомянули «два года на удаленке»? Как это отражается на вас?
Как вы сами думаете, почему звуки дрели и ремонта не вызывают агрессию? Вообще, когда это все началось? Были ли раньше, в жизни значимые истории, связанные с громкой музыкой и беспокойством по этому поводу?
Андрей, здравствуйте! Как Вы думаете, почему в частном доме Вы чувствовали тревогу сильнее, хотя раздражающих факторов в виде громкого, и вообще любого шума, не было? Могу предположить, что первичная ваша эмоция – это тревога. А злость, агрессия – являются вторичными, через которые Вы как-то разряжаете тревогу. Фиксация на ситуациях с громкой музыкой и последующее желание наказать «неправильных» соседей – как легальный способ на кого-то позлиться. А после того как разозлились и напакостили обидчикам, возникла так же обратная реакция: тревога от того, что опять разозлюсь. Замкнутый круг получился.
И возможно поэтому в частном доме, где все тихо, тревога с Вами так и остается, потому что она базовая. А привычного способа ее сбросить нет.
Анатолий, добрый день! Сочувствую Вашему состоянию. К сожалению, невозможно поставить диагноз по одному сообщению. Можно лишь видвинуть предположения, которые требуют более детальной информации и перепроверки.
Нахождение в другой стране, без друзей – это действительно непросто (я сама жила несколько лет заграницей) и является серьезным фактором уязвимости, который так же может провоцировать суицидальные мысли. При таких мыслях Argofan (если я правильно поняла, какой препарат Вы имели в виду), на мой взгляд, не очень подходит. Так как действующее вещество Венлафаксин (это СИОЗСН). Так же он может провоцировать бессоницу. О чем вы кстати тоже пишите. Как давно вы его принимаете?
А почему у Вас суставы болят? Какая причина?
По той информации, что Вы рассказали, это может быть и тревожно-депрессивное расстройство и ПРЛ. Или так же ОКР.
Можете написать мне в личные сообщения по поводу ваших вопросов. Это бесплатно)